小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

吳小果

摘要：目的對比分析急性闌尾炎治療過程中常規(guī)闌尾切除術和小切口闌尾切除術的臨床效果。方法從2015年10月至2018年5月到我院進行急性闌尾炎治療的患者中選擇110例為研究對象，利用互聯(lián)網技術平均將其分成觀察組和對照組。對照組患者采取常規(guī)的闌尾切除術，觀察組患者實施小切口闌尾切除術，對比兩組患者手術時長、出血量、切口長度及相關的術后并發(fā)癥發(fā)病率。結果觀察組患者手術時長、出血量、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)病率均優(yōu)化對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。結論相較于常規(guī)闌尾炎切除術，小切口闌尾切除術在急性闌尾炎治療中療效更為顯著，患者恢復更快且術后并發(fā)癥發(fā)病率更低，具有一定的臨床價值。

關鍵詞：小切口闌尾切除術;常規(guī)闌尾切除術;急性闌尾炎;臨床效果

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-076-02

作為臨床發(fā)病率較高的急性腹部病癥，急性闌尾炎病情進展十分快速。[1]患者發(fā)病后若未得的及時有效的治療很容易發(fā)展成壞疽性穿孔性闌尾炎，嚴重的會威脅患者人身安全。臨床上治療急性闌尾炎一般采用手術治療的方式。隨著生活節(jié)奏的加快，越來越多人表示希望盡可能地降低手術疼痛感，加快切口的愈合速度。和常規(guī)闌尾切除術相比，小切口闌尾切除術更具優(yōu)勢，不僅能縮短手術時間，減少術后切口感染幾率，還有利于加快患者的恢復進程。小切口闌尾切除術已經成為治療急性闌尾炎的首要選擇。[2]本文選擇110例急性闌尾炎患者為研究對象，觀察小切口闌尾切除術在急性闌尾炎治療中的臨床療效，現總結如下。

1對象及方法

1.1研究對象

從2015年10月至2018年5月到我院進行急性闌尾炎治療的患者中選擇110例為研究對象，利用互聯(lián)網技術平均將其分成觀察組和對照組，每組55人。研究對象均為成年人，具有自主意識，自愿參與本次研究。所有患者均經臨床診斷為急性闌尾炎，否認使用抗生素治療慢性闌尾炎，排除嚴重腸道、身體、精神疾病。觀察組患者中男28人，女27人，年齡分布20-61歲，平均年齡（36.25±2.27）歲，其中單純急性闌尾炎患者26人，化膿性闌尾炎患者29人。對照組患者中男29人，女26人，年齡分布21-63歲，平均年齡（36.31±2.23）歲，其中單純急性闌尾炎患者27人，化膿性闌尾炎患者28人。比較兩組患者基本資料，P>0.05，具有統(tǒng)計學差異。

1.2基本方法

1.2.1常規(guī)闌尾切除術

對照組患者實施常規(guī)闌尾切除術，手術流程如下：硬膜外麻醉患者，輔助其取仰臥位，患者切口處進行碘伏消毒、鋪巾處理。在患者腹部找尋明顯壓痛或者麥氏點，參考麥氏切口直徑標準，做7cm左右的切口，分離患者皮下組織肌肉。肌層和腹膜開打后，若發(fā)現滲液立即吸干。然后順著患者結腸和盲腸找尋闌尾，找到后用卵圓鉗將其夾出腹腔，牽引至切口處，用4號絲線結扎動脈和系膜，在離盲腸約0.5厘米處常規(guī)性切除闌尾。闌尾殘端用石炭酸、75%酒精及生理鹽水處理后，用4號絲線進行荷包包埋，觀察出血量，若未發(fā)現異常隨即縫合腹壁各層。

1.2.2小切口闌尾切除術

觀察組患者實施小切口闌尾切除術，手術流程如下：硬膜外麻醉患者，輔助其取仰臥位，患者切口處進行碘伏消毒、鋪巾處理。在患者腹部找尋明顯壓痛或者麥氏點，做2cm-3cm的切口，按照組織結構以依次切開患者皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，用手術刀柄分離患者腹腔內的腹橫肌和斜肌，然后切開腹膜，順著患者結腸和盲腸找尋闌尾，找到闌尾后用卵圓鉗將其夾出腹腔，牽引至切口處，對患者闌尾系膜血管進行結扎處理，常規(guī)性切除闌尾。闌尾殘端用石炭酸、75%酒精及生理鹽水處理后做荷包縫合包埋。檢查無活動性出血，用常規(guī)的縫合方法縫合患者的腹膜、腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚。

1.3觀察指標及評價標準

分成兩項指標觀察患者的手術效果，一組為患者的手術時長、出血量、住院時間等手術指標。手術時長越短、出血量越少、住院時間越短則表示手術效果更好。第二組是從腸粘連、腹腔膿腫、切口感染三方面觀察患者術后并發(fā)癥的發(fā)病率，發(fā)病率越低證明手術效果越好。（術后并發(fā)癥發(fā)病率=（腸粘連人數+腹腔膿腫人數+切口感染人數）/組內人數）

1.4統(tǒng)計學標準

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數據以均值±標準差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比分析兩組患者的手術情況

實施小切口闌尾切除術患者的手術時長、出血量、住院時間均優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。（詳見表1）

2.2對比分析兩組患者術后并發(fā)癥情況

觀察組患者術后腸粘連人數、腹腔膿腫人數、切口感染人數均少于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。（詳見表2）

3討論

急性闌尾炎是臨床上較為常見的外科疾病，分析相關統(tǒng)計數據發(fā)現，急性闌尾炎長期處于高發(fā)態(tài)勢。[3]常規(guī)的闌尾切除術雖然能取得良好的臨床療效，但是會給患者留下較大的創(chuàng)傷面，而且術后恢復期更長。在急性闌尾炎臨床治療中，小切口闌尾切除術具有明顯的優(yōu)勢，首先是手術時間更短，患者腹腔器官被暴露的時間進一步縮短，極大地降低患者術后切口被感染的可能性。其次是手術出血量更少、切口更短，有利于縮短患者術后恢復的時間，切口疤痕相對不那么明顯。最后是術后并發(fā)癥發(fā)病率更低，能有效提升患者手術預后效果及生活質量。但是應客觀地認識到小切口闌尾期切除術具有一定弊端，由于術中醫(yī)生視野及操作空間會受到一定限制，操作不當容易造成患者腹部臟器受損。因此，應嚴格按照標準流程實施小切口闌尾切除術。[4]在本研究中，實施小切口闌尾切除術的患者手術時長、出血量、住院時間都比實施常規(guī)闌尾切除術患者短，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。相較于小切口闌尾切除術患者，常規(guī)闌尾切除術患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率更高，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。綜上，和常規(guī)闌尾炎切除術相比，小切口闌尾切除術在急性闌尾炎治療中療效更為顯著，患者恢復更快且術后并發(fā)癥發(fā)病率更低，具有一定的臨床價值。

參考文獻

[1]吳善榮.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，v.16（7）：150-151.

[2]徐雪峰，黃炳成.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（5）：93-95.

[3]宋進軍，SongJinjun.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：1986-1987.

[4]劉光啟.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（48）：9377-9378.