代謝正常型肥胖的流行病學研究進展

王鑫

摘 要：代謝正常型肥胖是指人體型肥胖，但是代謝功能無任何異常，與一般健康人處于同一水平，并且沒有出現一些代謝性疾病。代謝正常型肥胖極為常見，可是目前醫學界對其尚無明確論斷，評估標準也有一定差異，導致很多人對其了解程度不是很高。雖說此種癥狀代謝水平處于正常狀態，風險程度要明顯低于代謝異常肥胖患者，但是依舊不能忽視其危害性，發現身體肥胖之后，需要盡快采取措施加以控制，以免引起其他異常情況。本文即對代謝正常型肥胖展開論述，分析其影響因素，以及可能產生的風險，并探究其干預措施，希望有助于肥胖情況的調節，保障國民健康。

關鍵詞：代謝正常型;肥胖;流行病學研究;進展

引言：

肥胖是如今最為常見的情況，就統計數據而言，我國有超過20%的人群存在肥胖情況，加之生活條件持續提高，飲食內容有了較大改變，這個數據還在持續上升狀態。關于肥胖，很多人都認為與疾病有關，這是由于很多疾病發病過程中都可以觀察到體重上升這一情況，但是也存在一部分人，身體情況極佳，各項身體功能指標數據與健康人無異，但是還是存在明顯的肥胖情況，這類人主要特征就是肥胖，代謝功能完全正常，因此稱之為代謝正常型肥胖。此類型肥胖危險程度較低，一般不會形成疾病的高危因素，但是現階段很多人對此種肥胖類型不夠了解，需要進行進一步分析。

一、代謝正常型肥胖簡述

1.肥胖的定義

肥胖的指標較好界定，目前有相對統一的標準，那就是體質量指數（BMI），即體重（kg）除以身高（米）的平方，國內是以18.5到24作為健康體重的界限，28作為肥胖的界限，若是體質量指數超過28，則可判定為肥胖，還有就是評估腰圍，用于判定腰部脂肪儲蓄量，男性腰圍超過85cm，女性腰圍超過80cm，則可判定為腰部脂肪量超標。

2.代謝正常的定義

關于代謝情況，主要參考血糖、血壓、血脂、胰島素、炎癥因子的情況，只要患者無血糖、血壓指標異常，血脂運行處于穩定狀態，無抗胰島素情況，炎癥因子水平正常，即可判斷為代謝正常[1]。各指標的固定區間尚無明確定論，臨床上多是參考代謝綜合征判定標準進行判斷，可能存在一定誤差。

3.代謝正常型肥胖的定義

代謝正常型肥胖的判定就是結合肥胖判定標準和代謝正常判定標準，但是很多標準都沒有獲得絕對的認可，這是由于地區差異和種族差異，這將導致人體各項指標存在一定浮動[2]。因此，在判斷過程中，需要結合多因素進行分析，加強實驗室檢查，獲得更為準確的數據，若是條件允許，可以進行影像學檢查，分析體內脂肪含量，更為準確的進行判斷。

二、代謝正常型肥胖的影響因素

1.遺傳因素

遺傳因子對人體功能指標會產生較大影響，有資料顯示，若是父母中存在一人肥胖，子女肥胖的幾率就高達40%，若是父母均肥胖，這個數據將提高到70%。關于遺傳因素產生的影響，主要認為是遺傳因子影響了脂肪細胞的分布和數量，導致人體內脂肪含量偏高，即使代謝功能正常，也無法清除多余脂肪細胞，這一情況是由多種遺傳因子共同作用引起，單一因子并不能發揮作用[3]。但是遺傳因素并非主要影響因素，有些人即使父母本身肥胖，也沒有出現肥胖情況，后續研究過程中，對雙胞胎進行研究，發現主要產生影響的是飲食習慣，有很多人都是由于“遺傳”了父母的飲食習慣而出現肥胖。

2.心理因素

心理因素誘發肥胖的重要因素，在臨床上可以發現，很多疾病都與心理因素有關，尤其是胃腸道類疾病和代謝類疾病，心理情況不佳會導致胃腸道功能下降，代謝功能也會受到一定影響，導致其無法充分發揮作用。同時，很多人在心情不佳時信奉“化悲憤為食量”，在此期間增加進食量，導致胃功能負荷過大，難以正常運作，兩相作用之下，導致體重日益增加[4]。因此，在日常生活中需要注意調節心理環境，保持相對樂觀的心態，即使心理狀態不佳，也不能通過暴飲暴食的方式進行發泄，可以適當采取其他措施進行緩解，或是減少食物中脂類食物的攝入，限制油炸食品，避免引起胃腸道不適癥狀。

3.飲食因素

飲食因素是導致肥胖的主要原因，可以明顯發現，即使存在遺傳因子和心理因素影響，最終誘發肥胖的都是由于飲食，同時，近年來很多地區人口體重指標上升，也是由于飲食內容改變而引起。主要產生影響的就是肉類、脂類、奶制品、酒類，如今生活相對富裕，肉類、奶制品可以持續供應，只要有條件，都可以每天食用，這就導致營養過剩，同時，油脂攝入過多，現今流行快餐文化，油炸類食品過多，進食之后難以消化，加之很多人有飲酒習慣，導致胃腸道功能、代謝功能受到一定影響[5]。另外，就是現在很多食物存在問題，尤其是食品添加劑的應用，以及食物中可能存在激素，在一定程度上會對人體功能產生影響。除此之外，還有一部分人飲食不規律，每天都有宵夜的習慣，而宵夜的食物中，多數都是燒烤、油炸食品等，導致胃腸道負荷過重，食物長期積壓難以消化，因此一定要重視飲食內容的控制。

4.運動因素

缺少運動也是導致肥胖的重要原因，隨著生活越來越便捷，生活水準日益提升，即使足不出戶也能正常生活，這就導致很多人愈發懶惰，不愿意外出活動。即使是需要外出，如今交通業極為發達，外出也不需大量運動，以至于人體熱量消耗日益減少，但是食物攝入量日益增加，一旦出現肥胖情況就更加懶惰，以至于持續發展[6]。因此，在日常生活中，需要重視運動，定期到戶外參加活動，或是在家中進行鍛煉，不能任由肥胖持續發展。

5.其他因素

關于其他因素，美國開展過一項研究，發現睡眠質量會對身體重量產生影響，每日睡眠時間偏多或偏少都會產生不利影響，同時就是睡眠質量偏低，會產生影響，因此需要保持較好的睡眠習慣，提高睡眠質量，這樣有利于抑制肥胖。還有就是代謝影響，雖說此類人代謝功能正常，但是還是有可能出現細微變化，例如代謝功能輕微下降，導致脂肪物質沉積，日積月累引起肥胖。

三、代謝正常型肥胖的風險程度

1.心血管疾病

心血管疾病的主要危險因素就是肥胖，就臨床數據顯示，多數肥胖患者都存在代謝異常的情況，其中最為突出的指標的就是血壓，而長期血壓偏高會導致心血管受到影響，增加疾病的風險程度。但是代謝正常型肥胖人群不存在此種情況，此類人血壓、血糖、血脂等指標處于正常狀態，并不會增加心血管疾病的風險，同時，也不會對心血管疾病起到誘導作用[7]。因此，可以說代謝正常型肥胖人群在心血管疾病上，基本指標與健康人一致，不必擔心會誘發危險事件。

2.腎臟疾病

腎臟疾病主要是腎衰竭、糖尿病，目前對代謝正常型肥胖與腎臟疾病之間的關系尚未定論，但是有些研究數據說明此類人群罹患2型糖尿病后，風險度要略高于代謝正常體重正常人群，主要影響機制尚不明確[8]。另外，還需說明，這一指標并不完全準確，也有報道稱代謝正常型肥胖對糖尿病并不會產生不利影響，但是代謝正常型肥胖患者患腎臟疾病后，還是需要多加關注，避免出現危險事件。

3.整體健康

關于代謝正常型肥胖的長遠影響，各地區都有一定差異，可能會因為人體素質和日常飲食情況產生一定變化，但是很多人都認為此類人群的在長遠發展上，風險性可能要略高于健康人群[9]。這一論斷并不絕對準確，這是由于很多代謝正常型肥胖患者可能是由于飲食因素、運動因素、心理因素發病，即使最后健康指數下滑，也有可能是多種因素共同作用而發生的，并不能確認為是有肥胖引起，但是該論斷還是可以提供一定參考，讓更多的肥胖人群注意自身的健康狀態。

4.其他疾病

由于代謝正常型肥胖整體功能指標與健康人無差異，因此其危險程度并非很高，但是也不能忽略肥胖可能會造成的不利影響，由于很多代謝正常型肥胖患者，經過長期發展之后，可能或出現代謝紊亂的情況，因此必須要慎重，同時，過度肥胖可能會對睡眠、呼吸產生影響，需要盡可能的控制肥胖，避免對肺功能造成阻礙。

四、代謝正常型肥胖的干預措施

雖說代謝正常型肥胖風險程度較低，但是還是不能忽視其危害性，需要采取合理措施加以控制。

1.飲食干預

飲食內容是導致肥胖的重要原因，也是調節肥胖的重要措施，這是安全性相對較高，而且性能較為優異的方案。如今市面上有很多減肥藥，但是主要成分都是瀉藥，會對人體造成損傷，還有一部分人采取節食療法，但是會嚴重損耗身體機能，此類方法都不可取，要想健康減肥，必須健康的飲食。首先是要增加優質蛋白質的攝入，魚類、瘦肉、雞蛋均可，但是不能吃肥肉和動物油，隨后是增加粗糧類食品，另外則是多吃蔬果類，但是不宜過多，尤其是水果，水果含糖分較高，還是可能引起肥胖。飲品上建議以茶為主，尤其是綠茶和普洱茶，這兩類茶屬于天然減肥飲品，安全性高，但是需要注意，綠茶、普洱生茶性寒，飲用時需要考慮自身胃腸道情況[10]。另外，養成良好的飲食習慣，不能暴飲暴食，盡量避免吃宵夜。

2.運動干預

增加運動量是改善肥胖的有效措施，肥胖人群可以適當的增加運動量，每日制定合理的運動方案，由于很多肥胖人群都不愿意進行活動，因此初期活動量不宜過大，運動內容也需盡量簡化，基本上建議以健康操、慢走、慢跑為主要運動內容，每餐飯后2小時即可進行運動，運動量不宜過大，以免造成身體負荷[11]。對于一些脂肪含量偏高的區域，尤其是腰部、腿部，可以針對性進行運動，促進局部組織的運動，達到減脂的目的。

3.生活干預

生活內容的調節也可以作為控制肥胖的可行措施，基本調節方案以改善睡眠質量為主，這是由于睡眠情況會對肥胖產生一定影響，因此需要充分調節睡眠狀態，制定合理的睡眠計劃，確保能夠充分的休息，將每日睡眠時間控制在8小時左右，周末需特別關注，不能有賴床行為，若是存在嚴重的睡眠質量偏低的情況，可以采取其他措施進行干預，諸如泡腳、按摩、推拿等措施[12]。同時，可以定期外出活動，這樣可以緩解精神方面的壓力，改善心理環境。

五、未來展望

關于代謝正常型肥胖，整體健康程度其實與正常人無異，但是還是存在一些風險，因此必須要加強此類人群的健康管理，但是現階段可以發現一個問題，那就是對于此種肥胖情況并無明確的定論，其各項指標都有一定差異，還有就是地區環境不同、人種不同，指標也會有所不同，不能做到絕對的統一標準。基于此種情況，必須重視相關內容的研究，擬定出一個相對合理的標準，或是細化所有細則，以便于有效評估。同時，需要加強代謝正常型肥胖與人體健康程度的研究，準確的評估此種情況會否會增加一些疾病的風險程度，以便于臨床上加強管理，最后是要擬定出有效的干預措施，減少肥胖對人體健康造成的影響，提高其健康指數。

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