中醫外治法聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床分析

王俊

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎;美沙拉嗪;中醫外治法;中藥灌腸

前言

潰瘍性結腸炎（UC）是一種直腸及結腸慢性非特異性炎癥性疾病，具有病程長、難以治愈、易反復等特點。本病患者臨床癥狀主要表現為腹痛、體重下降、便血及血性腹瀉，嚴重者可引起腸穿孔、中毒性結腸擴張等并發癥，對患者健康威脅較大，因而臨床應重視本病的治療[1]。在本研究中，筆者對我院接收的70例UC患者進行了分組研究，意在探究中醫外治法與美沙拉嗪聯合治療方案在UC治療中的臨床效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

70例研究對象均從2017年3月-2019年我院收治的潰瘍性結腸炎患者中選取，現以抽簽法將其分成兩組：西醫組（35例）、聯合組（35例）。西醫組男女比例21：14;年齡24-50歲，均數（37.56±4.51）歲;病程1-7年，平均（4.12±1.02）年。聯合組男女比例21：14;年齡24-50歲，均數（37.56±4.51）歲;病程1-7年，平均（4.12±1.02）年。上述一般資料比對，無統計學差異（P>0.05）。準入標準：符合《潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見》[2]相關診斷標準;簽訂研究協議書者;無消化道大出血并發癥者;排除受試藥物過敏、存在中藥灌腸療法禁忌證及腸穿孔患者。研究經醫學倫理委員會同意。

1.2方法

西醫組接受美沙拉嗪（Losan Pharma GmbH（德國），H20150124）治療：口服，1g/次，4次/d，期間禁止患者食用刺激性食物。

在西醫組基礎上，聯合組施行中藥灌腸外治法：灌腸方藥物組成：白芨20g，仙鶴草、秦皮、黃柏各30g，生地榆、薏苡仁、白頭翁、馬齒莧各50g;諸藥以水煎煮，取汁100mL;以藥液進行灌腸，1次/d，保留灌腸14d后隔日1次。兩組療程均為28d。

1.3觀察指標與判定標準

詳細記錄兩組結腸潰瘍量表（US）評分，同時觀察其不良反應（惡心、嘔吐、頭痛）。

US：用以評價患者病情改善情況，評分越低，表明患者情況越好。

1.4統計學方法

研究數據以SPSS20.0軟件計算，計數、計量資料以（%）、（ ）表示，檢驗t值、X2值，若P<0.05，則數據有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組US評分

經數據統計，治療前兩組患者的US評分比對，差異無統計學意義（P>0.05）;而治療后，兩組患者的US評分均有不同程度的下降，但聯合組US評分低于西醫組，差異比較存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

聯合組出現頭痛1例（2.86%）、嘔吐1例（00.00%）、惡心0例（00.00%）;西醫組則為2例（5.71%）、4例（11.43%）、3例（8.57%），比對數據發現聯合組不良反應發生率（5.71%）較西醫組（25.71%）高，差異有統計學意義。（X2=5.29，P=0.02）。

3 討論

目前，UC發病機制尚未有明確定論，但有學者表示[3]，可能與患者自身免疫反應相關，臨床治療本病首選藥物為美沙拉嗪，該藥療效尚可，但容易引起不良反應。

美沙拉嗪能夠對前列腺素與白三烯的結合與釋放起抑制作用，進而減輕機體腸壁炎性反應;另外，本品能夠介導肝細胞凋亡，具備一定肝毒性，副作用較大，單獨應用時療效欠佳。中藥保留灌腸法是一種通過肛門將中藥導入直腸，使藥液為直腸所吸收的外治方法，現代研究證實，該方法可使藥液直達病灶，降低胃腸道刺激，有效保護黏膜，促進潰瘍面愈合[4]。本研究數據顯示，聯合組US評分（1.24±0.44）分低于西醫組（2.20±0.68）分（P<0.05），結合臨床實際工作經驗，筆者認為該結果產生原因為：聯合用藥后，可結合兩種藥效，促進胃腸黏膜加快修復，穩定促炎因子—抑制因子平衡，從而減輕黏膜損傷、降低炎癥反應，有效改善病情。聯合組不良反應發生率（5.71%）低于西醫組（25.71%），分析這一結果的產生可能是由于：直腸腸壁組織具有選擇性吸收及排泄功能，且靜脈叢豐富，血液循環旺盛，吸收能力強，因此，中藥藥液可經直腸黏膜直接進入人體，減少藥物對胃腸道的刺激，有效降低不良反應發生率;此外，中藥灌腸法與美沙拉嗪藥物聯合后，可發揮協同作用，有效拮抗美沙拉嗪所介導的肝細胞凋亡，進而減少不良反應[5]。

綜上，中醫外治法聯合美沙拉嗪在UC治療中能夠有效改善患者病情，同時減少不良反應的發生，說明該聯合方案治療效果較好。

【參考文獻】

[1]袁玲.美沙拉嗪聯合中藥灌腸療法治療潰瘍性結腸炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（21）：121-122.

[2]中華中醫藥學會脾胃病分會.潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見[J].中華中醫藥雜志，2010，25（6）：891-895.

[3]許堅鴻，林仰錦.中藥灌腸聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床研究[J].黑龍江中醫藥，2018，47（02）：25-26.

[4]邱偉，方曉華，楊振斌，等.中醫外治法聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎32例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2017，49（05）：29-31.

[5]徐康，童誠，崔俊麗.中藥灌腸聯合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].中國臨床研究，2016，29（07）：959-961.