結合內鏡檢查對美沙拉嗪聯合益生菌治療炎癥性腸病的臨床分析

楊勝杰

【關鍵詞】內鏡;美沙拉嗪;益生菌;炎癥性腸病;臨床效果

前言

炎癥性腸病是一種慢性腸道炎癥，主要類型有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，臨床癥狀主要有腹瀉、腹痛、膿血便等，若是患者沒有得到有效的治療，病情難以控制，容易出現消化道出血、腸穿孔、癌變等嚴重并發癥，威脅其健康。臨床治療此病，關鍵在于改善患者的腸道炎癥。美沙拉嗪可以有效抑制白三烯、趨化性LTB4這兩種炎性機制產生的效應;益生菌能調節患者腸道內的菌群失調情況，本次我院將二者聯合應用于炎癥性腸病患者的治療中，經內鏡復查發現，療效良好，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究（已取得醫院倫理委員會的批準）對象為我院的76例炎癥性腸病患者（入院時間均為2017年3月至2018年7月期間），醫師告知患者治療方法后，由患者自行選擇組別。對照組有38例患者，其中男性患者20例，女性患者18例;年齡23～78（52.13±3.46）歲;其中，潰瘍性結腸炎28例，克羅恩病10例。觀察組有38例患者，其中男性患者18例，女性患者20例;年齡24～77（52.27±3.76）歲;其中，潰瘍性結腸炎29例，克羅恩病9例。兩組患者的疾病類型等一般資料差異不大，P<0.05。

納入標準：患者均符合WHO制定的炎癥性腸病診斷標準;患者及家屬均同意參與研究;患者無藥物過敏史。

排除標準：妊娠期、哺乳期婦女;患者近1個月內使用過抗生素、免疫抑制劑;肝腎功能異常患者;惡性腫瘤患者;精神疾病患者;患者易出現消化道出血等嚴重并發癥;感染患者。

1.2治療方法

兩組患者治療均需注意飲食，不得食用海鮮、牛奶、辛辣刺激的食物，禁煙、禁酒。對照組患者單純使用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148）治療，口服，急性發作期1g/次，4次/d;維持治療改為0.5g/次，3次/d，治療2個月。觀察組患者在對照組基礎上使用雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010），溫水送服，3片/次，3次/d，治療2個月。

1.3觀察指標

于兩組患者治療2個月后，通過內鏡進行復查，統計并比較兩組患者的治療總有效率。療效分為4個等級：內鏡顯示患者的病變完全消失，為治愈;患者潰瘍基本消失，炎癥明顯好轉，為顯效;患者的潰瘍面積明顯縮小，充血、水腫等癥狀減輕，為有效;患者的病變無改變甚至加重，為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，使用 檢驗計數資料，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者治療2個月后，經內鏡復查，結果顯示，觀察組的總有效率（94.74%）高于對照組（76.32%），差異較大，P<0.05。見表1。

炎癥性腸病的發病主要與患者腸道內乳酸菌、雙歧桿菌等有益菌落的失調有關，患者體內的有益菌數量下降，會紊亂免疫功能，上皮組織被致病菌侵襲后容易引發炎癥，出現腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。因此，臨床治療此病的主要方法是對患者腸道內的有益菌數量進行調節，提高患者的免疫力，改善炎癥反應。美沙拉嗪可以使患者結腸內的炎癥因子、過氧化酶的活性進行抑制，對氧自由基等炎癥因子進行消除，改善患者癥狀，但是其對于腸道內菌群失調的調節作用不顯著，因此，單一用藥的治療效果在短期內不明顯[1]。益生菌是一種微生物活體，當患者攝入一定量后，其可以調節患者體內的腸道微生態，能競爭性抑制病原菌;可以與產黏膜上皮細胞結合，使得黏膜的防御屏障提高;同時其可以對黏膜的免疫應答進行調節，使得腸道淋巴細胞向調節性T細胞的誘導分化作用得到促進，能使TGF-β、IL-10等抑制性細胞因子的水平得到提高，消除、改善患者的腸道炎癥反應[2]。因此，將之與美沙拉嗪聯合應用于炎癥性腸道患者的治療中，可以使二者的藥理作用得到最大程度的發揮，既能有效抑制患者的炎癥反應，還可以調節腸道菌群失調，可以在短期內對患者的病情進行明顯的糾正。因此，在本次研究中，我院給予對照組患者單純美沙拉嗪治療，給予觀察組患者益生菌聯合美沙拉嗪治療，治療2個月后通過內鏡進行復查，觀察組的總有效率（94.74%）明顯高于對照組（76.32%），差異較大，P<0.05。

總之，給予炎癥性腸病患者美沙拉嗪聯合益生菌治療，可以調節腸道菌群失調情況，能有效改善患者的炎癥反應，值得臨床進一步推廣。

【參考文獻】

[1]尹明明，施嫣紅，沈蓉蓉，等.益生菌改善炎癥性腸病患者的臨床療效和腸屏障功能觀察[J].中國微生態學雜志，2017，29（04）：427-430.

[2]張向陽.美沙拉嗪聯合益生菌治療炎癥性腸病臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（19）：119-120.