藥片為什么有大有小

石浩強

片劑在臨床上得到廣泛使用，有著劑量準確、攜帶方便、性質穩定等優點。但人們可能會發現，不同的藥片外形上存在很大差異，有的藥片很大，有的則很小。有人會問：是不是藥片越大，含藥量越多呢？

實際上，有時大藥片反而沒有小藥片含藥量多。為什么會這樣？因為藥物的規格指的是其所含主藥的量，而藥片是由主藥與輔料兩部分組成的。主藥是指能發揮藥效的主要成分，而輔料一般是制作片劑時的添加劑，如稀釋劑、潤滑劑、崩解劑、黏合劑等。也就是說，雖然有些藥的主藥含量很少，但如果輔料添加得多，那么片劑的“個頭”就大了。藥片中輔料的多少與主藥的理化性質密切相關。片劑最終多大，一般都經過優化設計和精心確定。

藥物在體內需要維持一定的濃度才能發揮藥效。對那些半衰期較短（即代謝較快，需要一天多次服用）的藥物來說，生產企業會將其設計成緩、控釋制劑，以便減少服藥次數。一般來說，緩、控釋制劑中主藥的含量會高于普通片劑，藥片的體積也會相應增大。

絕大部分片劑需要口服，吞咽后經過食道到達胃和小腸，然后被吸收。片劑越大，吞咽就會越困難。對吞咽本來就有困難的患者來說，遇到大藥片會更加頭痛，因此有些人會把藥片掰開、嚼碎或者碾碎后服用，但這是錯誤的。

緩、控釋制劑大都是藥物內芯包被外殼的結構，再通過電子激光技術在殼的一端或兩端打上小孔。當藥物進入酸性的胃液或堿性的腸液時，小孔處會發生溶解而擴大，藥物通過小孔釋放，達到勻速釋藥的目的。這類制劑一旦被掰開、嚼碎或碾碎，藥物就不再經過小孔釋放了，不僅達不到勻速釋藥的目的，還可能因藥物提前釋放而造成損傷。

臨床上也有一些緩、控釋制劑是可以掰開服用的。這些藥是通過一個個藥物小分子緩慢釋放的，如美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯片等。這些藥片的表面都有刻痕，可以沿刻痕掰開后服用。那些表面沒有刻痕的藥物，患者切記不要隨意掰開，更不能隨意嚼碎或碾碎后服用。