傷口造口護理小組控制壓瘡怎么做

代高英

每年有相當部分人因為各種原因行造口手術治療疾病，其手術后給患者帶來諸多困擾。生理上他們需要他人的照顧，心理上要他人的理解與安慰。所以在給造口病人給予護理時候應當掌握必須的專業知識，有專業指導下的護理往往能幫助患者緩解疼痛，并改善患者生活質量。首先認識一下什么是壓瘡。壓瘡是在長期臥床的病人的局部組織受壓導致血液循環不暢通繼發感染，壞死等。不處理時候可能造成更大的后果，如發生敗血癥等，造口患者尤其要注意壓瘡的形成。造口患者尤其是腫瘤后期手術患者更加需要優質的護理。長期臥床，暴力作用，以及一些昏迷，營養不良，體弱等是本病發生的高發因素。造口的行之有效的護理措施能夠極大的減少本病的發生。

一、首先建立傷口造口護理小組

本組的應當以經驗豐富的護理人員擔任組長，指揮護理工作。小組人員應當包括各個科室的骨干醫師作為專家組人員，以及全科室的的骨干護理人員。要統籌監督管理各個科室的換護理工作。在加強護理小組的培訓工作和定期組織管理皮膚護理知識的同時，還要向患者普及教育相關護理注意實現。制定一份完整的工作制度以及工作流程，能夠幫助全院的壓瘡護理的工作效率大大提高。應當鼓勵相關護理人員注意觀察患者皮膚有無異常，并及時上報。要將各個科室的上報率作為科室績效考核以及護理質量考核的一個標準。同時要處罰那些不報，或者較晚報告的護理人員。病區的壓瘡管理以及考核的方法對工作順利與否有著工大關系。故一個正確的傷口造口護理小組能夠減少壓瘡的發生率以及增加壓瘡治愈率。

二、注意預防

1.術后患者需要長期臥床者，應當注意患者的床應當鋪的盡量平軟，保持整潔干凈。臥床患者要注意給更換患者體位。幫助患者翻身有助于減輕皮膚受壓時間。一般正常情況下，保證3小時左右翻一次即可。但有些患者身體素質較差應當1小時翻一次，最長時間不能超過4小時。翻身時候要特別注意手法，患者及患者家屬應當學習如正確翻身。應當避免使用暴力，過分的推拉等，其可傷害皮膚導致感染發生。

2.患者及其家屬應當注意定時觀察患者骨骼突出部位，如骶骨，坐骨結節等地方受壓較明顯。按摩時候要注意輕柔，自上到下。受壓的部位防止一些氣圈，海綿等可以幫助受壓部位抬高而減少壓瘡的發生。

3.注意衛生：保證干凈干燥的衛生情況不僅僅能夠幫助患者減少感染的發生，一個干凈的環境對患者的心態心情也有極大的幫助，尤其是在那些大小便失禁或者不能自理的患者。幫助患者排便的時候要幫助患者抬高臀部，且注意臀部與便器解除區域最好墊著干凈的海綿，以防止誤入，

4.飲食與活動注意：患者術后應當保證充足的養物質的攝入，包括足夠多的蛋白質，維生素以及熱量等。同時注意忌口，辛辣刺激的食物應當避免使用。臥床休息的患者注意在床上適度運動，如活動活動肢體，轉轉腳踝等。患者家屬幫助患者按摩肌肉有助于患者術后恢復。可以活動的病人盡量活動，離床活動要注意不要過于激烈

5.注意經常用溫水擦洗患者的皮膚，尤其是背部。溫熱能擴張血管，幫助患者恢復健康。也可用用紅花油幫助患者按摩肌肉，其可刺激血液循環加速并且對神經的再生也有一定好處。

6.年老體弱的患者，或者一些基礎疾病較多的患者，特別是患糖尿病的患者。要特別注意護理，其發生壓瘡的可能性較大。

三、護理注意事項

1.術后患者出現壓瘡往往要相對較長的時間，這一時間的護理要多加觀察，發現患者出現受壓表現導致感染的時候，通過一些積極的手段，能夠有效防止壓瘡進一步發展并對其進行治療。

2.當發現患者背部皮膚出現紅腫時候，應當積極干預防止壓瘡的進展。用低濃度的酒精在患者局部搽并按摩10分鐘左右，后搽滑石粉。一天進行數次。倘若皮膚變成紫色合并水腫的時候，可用龍膽紫擦拭。注意保持患者皮膚干燥以及不要受壓。

3.如果患者以及出現局部感染導致淺表皮膚受損，可以用1：5000的高錳酸鉀溶液在局部皮膚反復沖洗。在皮膚干燥后，用60瓦左右的電燈烘烤創面。要注意電燈不太太近，30cm左右即可。經過光療，皮膚能夠干燥并且促進愈合。在烘烤過后，注意將創面保護起來。

4.患者如果已經產生潰瘍，要立即解除患者皮膚的壓迫，清潔患者皮膚。應當將以及壞死的組織切除。用紅外線照射能夠保住患者的創面愈合以及組織修復。出現較大壞死區域時候，要注意壞死組織向深部組織進展，導致患者出現全身的感染。當膿性分泌物較多，呈現惡臭。應當及時控制患者感染。當引起細菌入學，形成膿毒血癥，往往使患者生命受到威脅。此時要特別注意患者創面的處理，積極換藥。必要時使用抗生素控制患者全身感染。

5.以及發生感染的患者要注意補充營養，優質蛋白質以及維生素能夠幫助患者提高體質。不能進食的患者，可選擇其他腸道內飲食。如鼻飼法

患者出現壓瘡，反復治療依舊復發會對患者心理上產生較大的影響，故我們要積極對患者給予心理護理，幫助他調整心態。一些惡病質的患者，如癌癥晚期患者由于長期的痛苦導致其對治療較為抗拒，故我們要積極干預患者心理。能夠幫助手術后患者恢復健康。