宮頸癌防治

賀進

HPV疫苗的上市，可以說體現(xiàn)了人類在抵御宮頸癌路上已經(jīng)邁出關(guān)鍵性的一步。宮頸癌并發(fā)主要是HPV病毒導(dǎo)致的，該病毒類型比較多，因此較難治療，但是HPV疫苗的出現(xiàn)讓人們看到了防治宮頸癌的希望，較好的控制了常見的能夠誘發(fā)宮頸癌的HPV病毒。近年來，二價、四價、九價HPV疫苗在我國的陸續(xù)上市標志著抵抗宮頸癌的“疫苗時代”已經(jīng)拉開序幕。很多人認為，接種了HPV病毒就可以完全預(yù)防HPV病毒了，沒有得宮頸癌的風(fēng)險了，因此也不必再去醫(yī)院進行篩查了。那么，是否在接種HPV疫苗以后就可以高枕無憂了呢？

婦科專家指出，HPV疫苗是人類預(yù)防宮頸癌的重要屏障，但是絕不能完全取代宮頸癌的早期篩查，100%預(yù)防宮頸癌。無論接種幾價的HPV疫苗，都必需進行宮頸細胞學(xué)篩選以及高危型HPV篩查。宮頸癌有三級防御，一級預(yù)防為健康教育和適齡女性接種HPV疫苗；二級預(yù)防為宮頸癌篩查、宮頸癌前病變的診斷和治療；三級預(yù)防則是早診早治。

HPV疫苗進入中國市場時間不長，控制HPV感染還需要一定的時間，且中國人口基數(shù)大，對于宮頸癌疾病以及疫苗知識的普及度不高，大部分老百姓在對疫苗的認識上存在不同程度的誤區(qū)，尤其需要對其強調(diào)的是疫苗接種并不能取代篩查，原因有以下幾點：①HPV疫苗不能預(yù)防所有的宮頸癌。HPV病毒感染是宮頸癌的必要條件，迄今為止，國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)的HPV病毒類型已達到100多種。而現(xiàn)在在我國上市的宮頸癌覆蓋率最高的九價疫苗也只能預(yù)防90%的宮頸癌，因此，宮頸癌疫苗也具有一定的局限性，疫苗的作用主要是激活人體體內(nèi)的免疫系統(tǒng)防御，從而達到預(yù)防HPV病毒感染的目的。②不同年齡段的人注射效果不同。隨著不同類型疫苗的陸續(xù)上市，不同的疫苗適合的接種人群不同。適用年齡：二價疫苗為9-25歲，四價疫苗為20-45歲，九價疫苗為16-26歲。③疫苗有不適宜接種的人群。HPV作為安全疫苗，隨著在國內(nèi)外的廣泛推廣，其預(yù)防作用廣為人知，但是患者在進行接種前，還需要了解一些問題，比如疫苗的接適合人群等，具體如下：a.正在備孕的人，不管是HPV疫苗，還是其他的疫苗，建議在備孕期間都不要接種，可能會影響自己未來的生育情況或者是寶寶的健康發(fā)育。b.孕婦。建議在懷孕以及哺乳期間，寶媽不要接種HPV疫苗，可能會對寶寶的心臟或者其他內(nèi)臟產(chǎn)生一定的影響。如果在不知懷孕的情況下接種了HPV疫苗，建議在分娩之后再繼續(xù)接種未完成的疫苗。c.對蛋白質(zhì)或者酵母敏感的人不適合HPV疫苗，同時有感冒發(fā)燒現(xiàn)象的病人也不適合。d.在打?qū)m頸癌疫苗前，會進行HPV病毒DNA檢測和子宮頸細胞檢驗，若這兩項結(jié)果有異常，不建議接種疫苗，因為會影響疫苗的效果。④大部分男性沒有正確認知接種疫苗的重要性。HPV疫苗不僅僅只針對宮頸癌，二價疫苗對于男性沒有作用，但是四價和九價疫苗可預(yù)防生殖器疣、龜頭癌等，還可以防止將HPV病毒傳染給伴侶。很多男性認為宮頸癌預(yù)防與自己無關(guān)，尚未意識到接種疫苗的重要性。男性適宜接種疫苗的時間為9-26歲。

部分老百姓認為疫苗接種可替代篩查，一方面是對疫苗認知存在誤區(qū)，另一方面是沒有認識到宮頸癌篩查的重要性。從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌往往需要5-8年以上，因為病情發(fā)展比較緩慢，如果在病變早期及時篩查和治療，治愈的幾率非常大，由此可見宮頸癌篩查的重要性。婦產(chǎn)科醫(yī)生指出，女性進入21歲后就應(yīng)該開始進行宮頸癌篩查，年齡段不同，篩查方式以及間隔年限不同，21-29歲每3年進行巴氏涂片篩查，30-35歲每5年進行巴氏涂片和HPV篩查，65歲以上且無篩查異常史的女性可停止篩查。

宮頸癌作為女性第二大高發(fā)癌癥，我國每年新增病例數(shù)高達幾十萬，且該病的治愈非常困難。因此，廣大女性朋友要增強宮頸癌預(yù)防意識，HPV疫苗可以說是目前預(yù)防宮頸癌最堅固的防線，應(yīng)盡量在合適的年齡進行HPV疫苗接種，但是，同時也要認識到疫苗并不能完全替代篩查，不能做到100%防治宮頸癌。