新進步

中重度慢阻肺患者的“福音”

根據廣州呼吸疾病研究所所長、廣州醫學院第一附屬醫院鐘南山院士牽頭的PANTHEON研究的結果顯示，對于我國中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，長期應用N-乙酰半胱氨酸（600mg，2次/d）可有效預防COPD急性發作，中度COPD患者獲益尤其明顯。研究中，將全國34家醫院入選的1006例40～80歲的中重度COPD患者，隨機分入N-乙酰半胱氨酸組或安慰劑組。隨訪1年，N-乙酰半胱氨酸組至少用藥一次的患者平均有1.16次COPD急性發作，而安慰劑組平均有1.49次急性發作，前組急性發作風險較后組降低22%。研究期間，N-乙酰半胱氨酸耐受性良好，在至少用藥一次的患者中，出現不良事件的概率為29%，發生率與安慰劑組相似（26%）；兩組中最常見的嚴重不良事件為COPD急性發作，發生率也不相上下，分別為6%和7%。《柳葉刀·呼吸醫學/The Lancet Respiratory Medicine》

FDA批準可吞服式膠囊相機用于結腸檢查

結直腸息肉、癌變等至今仍然依賴于結腸鏡檢查的金標準，但是結腸鏡的檢查往往令患者望而生畏，異常的疼痛不適，甚至使很多患者放棄檢查。日前，由Given Imaging公司設計開發的可吞服式膠囊相機獲得FDA的批準，用于幫助發現息肉等結腸癌早期表現。Given Imaging是一家以色列公司，其開發的電池供電的膠囊相機，可在腸道內停留8個小時，并把大量的圖片傳送到綁在患者腰部的接收設備上，以供醫生查閱。實際上，2001年FDA就已經允許Given Imaging公司使用類似的設備用于小腸的檢查。但是，十幾年前的相機顯然無法提供和腸鏡一樣清晰的圖片。雖然腸鏡的使用仍然不會被新科技代替，但是作為腸道疾病篩查和腸鏡禁忌癥患者的補充，膠囊式數碼相機還是個不錯的選擇。

（赫芬頓郵報/huffingtonpost）

組織工程氣管移植安全有效

2008年，醫生為一位30歲的女性患者實施了氣管移植，她是首例采用組織工程學技術進行氣管移植的病例，以取代其處于軟化終末期的左主支氣管。隨后，來自意大利佛羅倫薩卡勒基醫院胸部疾病及再生醫學外科的Gonfiotti博士等人對患者進行了為期5年的隨訪。隨訪結果表明，應用組織工程學技術進行氣管移植安全有效。組織工程學氣管移植包括人類氣管去細胞化、自體上皮及干細胞培養、使用生物支架進行細胞種植。隨訪期間，患者每3個月進行1次多層螺旋CT掃描及支氣管鏡檢查，每6個月取1次活檢進行組織學、免疫組化及形態學檢查，以評估其支氣管黏膜再生情況。每年檢測患者體內的宿主抗移植物中心粒細胞抗原產物，以及特異性抗體。每2年進行肺功能和咳嗽敏感性檢測。在移植手術5年后，呼吸道上皮能夠完全再生，纖毛功能及黏膜清除功能正常。肺功能和咳嗽敏感性正常。隨訪期間未發現干細胞相關的畸胎瘤形成，也未檢測到抗移植物抗體。除了進行支氣管鏡檢查住院，患者其余時間生活質量很好，日常活動及工作均可正常進行。《The Lancet/柳葉刀》