關于輸液的安全建議

窗敲雨

在國內，很多人都『迷戀』輸液，但常聽人說，在國外，醫生只給那些病入膏肓、快死了的病人輸液。這到底是真是假？

●為何需要輸液？ 輸液是將藥物溶于適當的液體（如生理鹽水）中，通過靜脈滴注的治療手段。藥物在口服時通常需要經過消化道吸收進入血液，然后再通過血液循環到達需要的部位發揮藥效，而輸液可以直接將藥物送進血液，免去了吸收的步驟，因此可以更快地發揮作用。而且，輸液不需要患者的主動配合，即使患者意識不清、無法順利咽下藥物，也不會影響治療的效果。除此之外，一些口服難以吸收的藥物通過輸液也可以達到很好的效果。從這些方面來看，輸液確實具有一些難以被其他給藥方式替代的優點。

●只有病入膏肓的人才需要輸液嗎？ 由于輸液起效較快、不需要患者配合的特點，這種方式確實經常用于危重患者的搶救。不過，并不是只有這種情況才需要輸液。比如說，在很多并不緊急的手術和操作中，醫生也會給患者掛上一瓶（一袋），雖然很可能只是普通的生理鹽水，看上去沒什么治療效果，但它對保障患者的安全卻非常重要。一旦遇到緊急情況，只要把藥物加入輸液中就可以使藥物快速起效。在藥物難以通過口服吸收的時候，也往往需要輸液。雖然有肌肉注射等方式可選，但也有缺點（例如肌肉注射可能會損傷嬰幼兒的臀部肌肉），而且有時需要注射的液體量較大，輸液就變成了最適宜的選擇。無論是藥物本身口服時難以吸收，還是患者存在吸收障礙，輸液都可以使問題得到解決。

●國外很少輸液嗎？ 由于難以獲得大范圍且具有可比性的輸液率數據，很難判斷國內與國外醫療機構的輸液使用情況究竟有多大差別。不過可以肯定的是，在國外輸液也不是什么罕見的事情。無論哪個國家，輸液都是藥物治療的重要組成部分。以抗生素治療為例，在英國接受抗生素治療的患者中有40%是通過輸液方式給藥的。雖然醫生會在患者病情好轉后盡量換用口服藥，但輸液在很多時候確實是治療之初的首選。雖然國外不常見到像國內醫院里患者擠滿輸液大廳的景象，但在門診輸液的服務也普遍存在。很多醫院都設有門診輸液中心，這樣的輸液中心可以在減少患者的不便和花費的同時，方便醫務人員對輸液過程進行監護。

●輸液風險有幾何？ 雖然長期輸液并保持健康并非不可能，但輸液確實會帶來比口服藥物更大的健康風險。由于涉及直接入血的侵入性操作，輸液與口服藥物相比更難有挽回的余地，在出現差錯的時候也會有更大的危險。與口服藥相比，輸液的準備過程更加復雜，不僅要從藥房發出正確的藥品，通常還要進行藥液的配制，輸液時護士也會有更多的操作步驟。即使不出任何差錯，輸液本身也可能帶來一些特有的并發癥，例如藥物刺激導致的靜脈炎等。擁擠的輸液環境也可能增加傳染性疾病的傳播。因此，為了避免不必要的風險和不便，我們應該只在真正需要的時候才進行輸液。

●關于安全輸液的建議 1.聽從醫生的建議。2.與醫生討論輸液治療的必要性，以及有無可替代的口服藥物。3.不主動要求輸液，也不要一味拒絕。4.只在正規醫療機構或有醫護人員監護的條件下輸液，以便及時處理可能出現的問題。5.“掛著吊瓶奮戰在工作崗位上”這種事聽上去很感人，但并不安全。6.不要自己隨意調整輸液的速度。