先天性腦積水的早期癥狀有哪些？

游犀鐳

腦積水作為現(xiàn)今常見的一種臨床疾病，其產(chǎn)生的原因主要是多方面造成的。在針對大量臨床治療過程深入分析之后發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)腦積水現(xiàn)象，那么必然會分泌過多的腦脊液、循環(huán)受阻以及出現(xiàn)嚴(yán)重的吸收障礙，以上問題的出現(xiàn)將會導(dǎo)致腦脊液在腦顱內(nèi)部大量集聚，產(chǎn)生一些比病理性的變化。現(xiàn)今，在針對腦積水進(jìn)行分析中，存在不同的分類方法。一般而言，根據(jù)腦積水病因的發(fā)病原理，可以分為先天性也就是原發(fā)性的腦積水和后天性也就是繼發(fā)性的腦積水。而按照顱內(nèi)所受壓力，腦積水可以分為高顱壓性腦積水和正常壓力腦積水兩種類型。在臨床實(shí)踐中，不同類型的腦積水其在兵力機(jī)制也是不同的，那么其解剖結(jié)構(gòu)改變也存在較大的不同。其中突出表現(xiàn)為先天性腦積水，先天性腦積水一旦出現(xiàn)，其則會表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)病理性的擴(kuò)大和腦室周圍白質(zhì)軸突的破壞以及神經(jīng)元間傳導(dǎo)通路的改變和神經(jīng)遞質(zhì)的變化。此外，還有下丘腦和小腦的繼發(fā)損害問題等。而針對這些問題的出現(xiàn)，在先天性腦積水治療進(jìn)行中，常用的方法主要有腦脊液分流術(shù)、三腦室造瘺術(shù)，且這些技術(shù)實(shí)際應(yīng)用也較為成熟，在國內(nèi)外得到了廣泛使用。通過以上兩種方法，專業(yè)醫(yī)師人員在充分觀察到先天性腦積水癥狀分析基礎(chǔ)上，通過進(jìn)一步分析神經(jīng)病理和解剖結(jié)構(gòu)，為臨床治療工作改進(jìn)發(fā)揮有效的促進(jìn)作用。

一、先天性腦積水癥狀表現(xiàn)

通過多年的臨床實(shí)踐證明，一旦出現(xiàn)先天性腦積水，那么早期則不會有太大的表現(xiàn)，患者的發(fā)育是正常的。但隨著時間的推移，在后期患者的癥狀則會突出表現(xiàn)出來。而先天性腦積水癥狀主要表現(xiàn)為患者頭圍增大和前額出現(xiàn)突出現(xiàn)象，而且伴有雙目下視的問題。而相對于其他癥狀而言，患者在出生之后，頭圍增大癥狀表現(xiàn)較快，一般會在出生之后一段時間內(nèi)便會出現(xiàn)，而且表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇。通過針對部分患者的頭圍進(jìn)行測量之后，發(fā)現(xiàn)患者頭圍增大距離基本上為每個月達(dá)到2厘米左右。隨著時間的推移，一旦患者頭顱出現(xiàn)過大現(xiàn)象，那么患者將無法正常抬頭，且長時間則會出現(xiàn)下垂不良現(xiàn)象。此外，患者的雙側(cè)眼球會持續(xù)性的向下視物，在醫(yī)學(xué)界成為“落日征”。

二、先天性腦積水腦損傷病理機(jī)理分析

2.1 腦組織結(jié)構(gòu)改變

先天性腦積水對腦組織結(jié)構(gòu)的改變一般分為大體結(jié)構(gòu)改變和超微結(jié)構(gòu)改變兩種狀態(tài)。如果出現(xiàn)大體結(jié)構(gòu)的改變，那么患者的腦室系統(tǒng)則會不斷擴(kuò)大;而出現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)狀態(tài)的改變，那么患者腦室表面的室管膜內(nèi)層則會受到不同程度的損壞，同時給周圍血管產(chǎn)生不良壓迫，從而會繼發(fā)一系列的并發(fā)癥。早期癥狀表現(xiàn)之后，腦積水不斷演化，腦室的范圍不斷增大，逐漸演化成圓鈍形狀，雖然這一癥狀改變范圍較小，但是對腦室表面室管膜內(nèi)層的纖維產(chǎn)生永久性的損害。

2.2 腦血流改變

患者一旦出現(xiàn)腦積水現(xiàn)象，那么腦積水則會損傷腦結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腦室擴(kuò)張、腦室周圍白質(zhì)過度拉伸，從而導(dǎo)致軸突出現(xiàn)損傷現(xiàn)象。同樣也會導(dǎo)致腦白質(zhì)周圍的小血管出現(xiàn)不良變形現(xiàn)象，改變腦血流。這一癥狀由于是早期，在實(shí)際治療工作進(jìn)行中，可以通過使用正電子放射斷層掃描、經(jīng)顱多普勒和放射性核素血管造影術(shù)等針對患者的腦積水進(jìn)行有效測量，在使用一定的分流手術(shù)進(jìn)行治療之后，可以有效改變這種癥狀。

2.3 腦組織內(nèi)出現(xiàn)改變

患者出現(xiàn)腦積水現(xiàn)象，則會導(dǎo)致腦血流出現(xiàn)不良變化，相應(yīng)也會導(dǎo)致早期出現(xiàn)腦組織部分改變。常常表現(xiàn)為葡萄糖利用率局灶性增加、氧化應(yīng)激反應(yīng)，尤其表現(xiàn)為脂質(zhì)過氧化、蛋白質(zhì)亞硝基化以及鈣依賴性蛋白水解酶激活等現(xiàn)象。腦組織內(nèi)部改變是外部癥狀表現(xiàn)的根本原因，也是當(dāng)前難以控制的部分。

2.4 小腦畸形

先天性腦積水患者癥狀常常表現(xiàn)為小較為突出的小腦畸形現(xiàn)象。這一現(xiàn)象在臨床航常常定義為Chiari畸形。而小腦扁桃體下疝 II 型畸形也是較為突出的。這一特征突出表現(xiàn)為小腦尾部扁平伸長和向下伸展以及最終會延伸到枕骨大孔以下。一旦出現(xiàn)癥狀，患者同時也會出現(xiàn)神經(jīng)元減少、慢性神經(jīng)膠質(zhì)改變，從而導(dǎo)致小腦萎縮的現(xiàn)象。小腦萎縮與腦組織供血不足導(dǎo)致局部缺血有著直接的關(guān)系，局部缺陷導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)改變，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)小腦功能異常現(xiàn)象。

2.5 脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出癥一旦出現(xiàn)，那么則意味著先天性腦積水患者的發(fā)病率較高，且大部分則會造成胎兒在未出生之前則會死亡。先天性腦積水早期如果表現(xiàn)為突出的脊髓脊膜膨，那么患者的后顱窩則會受到不同程度的壓迫，從而嚴(yán)重妨礙腦部第四腦室腦脊液循環(huán)，出現(xiàn)小腦扁桃體下疝II型畸形、中腦導(dǎo)水管畸形的不良現(xiàn)象。且在臨床大量實(shí)踐之后發(fā)現(xiàn)，患者一般先有脊髓脊膜膨癥狀，然后則會出現(xiàn)腦積水現(xiàn)象，并且出現(xiàn)腦室擴(kuò)大的不良現(xiàn)象。這一癥狀是先天性腦積水的突出表現(xiàn)。此外，腦積水現(xiàn)象出現(xiàn)則會伴隨不良的腦功能障礙畸變因素，這一現(xiàn)象在當(dāng)前腦積水研究中同樣也存在較大的不足。

小結(jié)

綜上所述，先天性腦積水早期癥狀突出表現(xiàn)為頭圍增大和前額突出現(xiàn)象以及落日癥問題，在進(jìn)一步病理分析之后發(fā)現(xiàn)腦組織結(jié)構(gòu)改變、腦血流改變、腦組織內(nèi)出現(xiàn)改變、小腦記性以及脊髓脊膜膨出病理現(xiàn)象，專業(yè)研究人員應(yīng)深入分析，結(jié)合臨床調(diào)查，為先天性腦積水治療工作創(chuàng)新改進(jìn)發(fā)揮一定的借鑒意義。