腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的術后觀察與護理

紀春陽

【摘要】目的：對腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后進行觀察和護理，并探討其護理方法和臨床效果。方法：隨機抽取2015年6月至2016年6月期間到我院進行治療的腎囊腫患者62例來作為研究和觀察的對象，所有的患者都使用腹腔下腎囊腫去頂減壓術來進行診療，將所有患者中31例進行手術全過程中的綜合護理，并作為觀察組，另外的31例采用常規的一般護理方式，并作為對照組，對兩組患者在手術之后的身心健康狀況及并發癥情況進行詳細的觀察和對比。結果：觀察組患者在手術之后治療效果和恢復情況要顯著地比對照組情況好，并且這種差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：患者進行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術之后，對患者進行綜合護理，能夠讓患者保持身心愉悅，促進身體的健康恢復，同時能夠有效減少并發癥產生的概率，值得進一步推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;腎囊腫;去頂減壓術;護理

腎囊腫在醫學上是一種常見的泌尿外科疾病，近些年來，這種疾病的發病率越來越高[1]。隨著現代醫學技術的日益進步和發展，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術越來越多的受到患者的接收，并且已經在臨床醫學上得到了廣泛的推廣和應用，其應用取得了很好的治療效果。但是要想手術后的恢復效果更好，還需要醫護人員做好對患者的觀察和護理工作，以減少不良并發癥的發生[2]。本研究以2015年6月至2016年6月期間，本院收治并且對其進行腹腔鏡治療的腎囊腫去頂減壓術的泌尿外科患者共62例作為研究對象，，歸納治療中常見的并發癥，并給予積極的護理干預，現做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年6月至2016年6月期間我院收治的腎囊腫患者62例作為研究和觀察的對象，所有的患者都采用腹腔下腎囊腫去頂減壓術進行治療，將所有患者中31例進行手術前手術中和手術后的綜合護理，并作為觀察組，另外的31例采用常規的一般護理方式，并作為對照組，對兩組患者在手術之后的身心健康狀糠及并發癥情況進行詳細的觀察和對比。在研究對象中男性30例，女32例，患者的年齡在25至79歲之間，整體的平均年齡為（43.5±2.8）歲。

1.2方法

在研究的時候，對照組采用的是常規的護理方式，患者在手術中建立相應的經脈通告，并且選擇合適的體位;當病人接受手術之后，醫護人員要向患者說清楚在術后應該注意的各種相關事項，使病人自己保持良好的心態促進身體健康的恢復，而觀察組的患者則使用綜合的方式，具體來看，有手術前、過程中和過程后的三個方面的護理內容。

1.2.1術前護理

在患者接受手術的前一天，護理人員對病房進行巡查和問候，詳細閱讀患者的兵力情況，同時和患者溝通和交流，及時獲知它們的身體健康狀糠和心理健康狀況，為手術的順利進行打下基礎。并要詳細地給患者普及去頂減壓術地相關方面地知識，緩解病人在手術前地緊張情緒，使他們身心放松，能夠信任為其做手術地醫護人員。在做好對病人的護理工作之后，護理人員要將手術所需地機器和設備準備完畢，同時檢查其性能和狀態是否運行正常。

1.2.2術中護理

去頂減壓手術的進行需要建立靜脈通路，并且要讓患者保持好良好的體位姿勢，固定好上肢，將患者的腰部抬高，上腿屈曲，下腿伸直，然后用棉墊放在患者的兩膝的中間，并將電極板放置在患者的小腿上[3]。手術時，對病人進行常規的麻醉，在進行麻醉的時候，采用氣管插管和靜脈誘導的方式。在整個過程中，要仔細觀察患者的各項生命特征是否正常，以免在手術中發生意外情況。

1.2.3術后護理

護理人員在手術結束之后，首先要對所有的手術儀器和設備進行整理，之后將患者安全送入病房，等待病人從麻醉的狀態下蘇醒過來。當病人還處于麻醉的狀態的時候，要將患者的頭部偏向某一側，以此保持呼吸道的通暢。手術之后最多六小時患者就能蘇醒過來，此時要讓患者半臥在床上，以促進血液循環的流通，并積極鼓勵患者下床運動，指導病人進行深呼吸，來促進痰液的排除，有效避免肺部感染[4]。在手術之后的第二天，患者就可以進食半流體食物，第三天之后方可普通進食，注意膳食要清淡健康，忌辛辣生冷和油膩的食物。每天盡量用溫熱水清潔皮膚，并適當的進行按摩，使全身得到有效的放松，加快血液循環。護理人員要多與病人進行溝通和交流，使患者保持良好的心態，促進身體健康的恢復。如果說患者要求下床活動，那么護理人員應當在旁邊陪護，保護其安全。

1.3療效評價標準

根據治療的患者在手術之后的具體狀況，將護理的療效分為顯效、有效和無效三個等級。其中顯效的具體表現為：患者在護理的過程之中并沒有出現并發癥，病人的心理情緒良好，積極樂觀;有效的具體表現為：患者在護理的過程中，身心都較為舒適，并沒有出現并發癥，但是有一定程度的不良情緒產生;無效的具體表現為患者在護理之后有身體不適的現象發生，并且有一定的并發癥出現[5]。

1.4統計學方法

本次研究所獲得的數據均通過專業的數據分析軟件SPSS22.0進行相關的統計學處理，計量數據在分析的時候采用檢驗和的檢驗方法，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

在所有的31例觀察組患者中，顯效的共有24例，有效的有6例，其余的1例為無效，總體有效率達到了96.77%;在所有的31例對照組患者中，顯效的共有14例，有效的為11例，其余的6例為無效，護理的總體有效率為80.65%，兩組患者在護理上的效果具有統計學意義（P<0.05）詳見表1

3討論

腎囊患者使用腹腔鏡治療，能夠有效的減少出血和患者的痛苦，除此之外，其并發癥也相對較少，能夠讓患者在手術之后得到良好的恢復。從本次的研究結果可以看出，醫護人員對觀察組在手術地全過程中，對患者進行綜合的護理之后的治療效果顯著好于對照組，并且這種差異具有統計學意義（P<0.05）。

由此可見，在對患者進行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術之后，對其采用綜合護理地方法全面對患者進行護理，能夠讓其保持身心愉悅，促進患者的健康恢復，同時還能夠有效減少并發癥產生的概率，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]劉淑芹，楊麗敏，宋義菊，等.泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的觀察與護理[J].吉林醫學，2008，29（22）：20-21

[2]鄭軍華，鄢陽，彭波，等.腹腔鏡下根治性膀胱切除回腸新膀胱術（附15例報告）[J].中華腔鏡泌尿外科雜志，2008，2（1）：24-28.

[3]安懷勇，曹文志腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術12例診治體會.基層醫學論壇，2010，14（9）：853-854

[4] 張楠 ，袁建林.后腹腔鏡下腎盂旁囊腫去頂減壓術56例體會.中國內鏡雜志 ，2011， 17（11）：2101-1202

[5]蔣偉，張杰.腹腔鏡下腎囊腫去頂術治療體會.中國當代醫藥，2011，18（4）：177