基層醫(yī)院妊娠糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響

陳占芳

【摘要】 目的 探究基層醫(yī)院妊娠糖尿病（GDM）的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2014年9月至2015年10月我院收治的56例GDM患者為研究組，另選取同期治療的56例正常妊娠孕婦為對照組。研究組應(yīng)用飲食、運動、藥物等規(guī)范化治療，比較兩組血糖及妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組治療后血糖值（FPG、2hPG及餐后最高血糖值）較治療前明顯降低，差異顯著（P<0.05）;兩組妊高征、羊水過多、剖腹產(chǎn)、巨型胎及尿路感染等妊娠結(jié)局相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 對GDM患者實施規(guī)范化治療，可將患者的血糖值控制在理想范圍內(nèi)，明顯改善妊娠結(jié)局，有利于基礎(chǔ)醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿病;規(guī)范化治療;妊娠結(jié)局

GDM是一種妊娠期孕婦出現(xiàn)糖代謝異常的代謝類疾病。，若不能給予有效治療，患者易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)問題并會引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。因此，臨床把對GDM患者的規(guī)范化治療作為婦幼保健重點關(guān)注內(nèi)容。本研究針對56例GDM患者應(yīng)用規(guī)范化治療，取得良好臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年10月我市基層醫(yī)院收治的56例GDM患者作為研究組，另選取同期治療的56例正常妊娠孕婦作為對照組。研究組患者年齡22-41歲，平均年齡（28.2±2.8）歲;初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;孕周：24-28周20例，29-34周23例，35周以上13例;對照組孕婦年齡23-40歲，平均年齡（27.8±3.1）歲;初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;孕周：24-28周17例，29-34周24例，35周以上15例。兩組孕婦年齡、產(chǎn)次及孕周差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 飲食調(diào)整 應(yīng)用專業(yè)營養(yǎng)師制定的飲食方案，合理控制患者飲食。飲食原則：①能提供足夠熱量及營養(yǎng)供母嬰使用;②避免產(chǎn)生饑餓性酮體、餐后高血糖;③孕期體重不增加超9kg。患者需少吃多餐，根據(jù)自身體重增加進食量，常補充葉酸、維生素及鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)元素。

1.2.2 運動治療 指導(dǎo)患者做適量運動，強度因人而異，可選擇自身喜好進行運動（如騎單車、慢跑、步行等有氧運動）。爭取每天堅持鍛煉30min，運動同時注意心率波動，以120次/min為標準。

1.2.3 藥物治療 在經(jīng)過2周飲食、運動治療后，患者血糖水平仍不能接近正常水平，可給予患者注射短效胰島素進行治療。

1.3 觀察指標 測定觀察空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）及餐后最高血糖值;觀察并記錄兩組妊娠結(jié)局（妊高征、羊水過多、剖腹產(chǎn)、巨型胎及尿路感染）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組治療前后FPG、2hPG及餐后最高血糖值用±s表示，以t檢驗;兩組妊娠結(jié)局以百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組治療前后血糖值比較 研究組治療后血糖值（FPG、2hPG及餐后最高血糖值）較治療前明顯降低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較 兩組妊高征、羊水過多、剖腹產(chǎn)、巨型胎及尿路感染等妊娠結(jié)局相比，差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，營養(yǎng)物質(zhì)的過度攝入，GDM發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。相關(guān)研究表明[2]，GDM的發(fā)病原理為胎盤產(chǎn)生的抗胰島素樣分泌物，讓孕婦隨著孕周的增加對胰島素愈加不敏感，致使妊娠趨于糖尿病征象。如果不及時控制這種病狀將對患者圍產(chǎn)期構(gòu)成很大威脅。因此，孕婦在孕期合理檢查胎兒發(fā)育情況，對預(yù)防、治療GDM有著重大意義。

本研究結(jié)果顯示，研究組在治療后血糖值較治療前明顯降低;兩組妊高癥、羊水過多、剖腹產(chǎn)、巨型胎及尿路感染發(fā)生情況類似。表明對GDM患者采取規(guī)范化治療可降低患者血糖值，改善妊娠結(jié)局，使GDM患者妊娠結(jié)局趨于正常孕婦。分析原因為采用專業(yè)營養(yǎng)師制定的飲食方案，可科學(xué)攝入患者身體需要營養(yǎng)及礦物質(zhì)，且不會過量攝入。也可避免因不明自身情況暴飲暴食而營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致糖尿病病情惡化;常進行慢跑、單車、步行等有氧運動時，可增加血糖的代謝，對降低血糖值有積極性影響;患者血糖值通過調(diào)整飲食和運動治療仍不理想的情況時采用注射胰島素治療可直接對血糖值進行有效調(diào)控[4-5]。

綜上所述，對GDM患者采取規(guī)范化治療可把患者血糖值控制在理想范圍，優(yōu)化妊娠結(jié)局趨于正常孕婦，有利于基礎(chǔ)醫(yī)院推廣。

參考文獻：

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[2]尚成英，常柏，何霞霞，等.妊娠糖尿病對新生兒影響的知識圖譜分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，39（11）：1382-1385.

[3]葛艷紅，張興，儲靜，等.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期代謝指標及妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（36）：5219-5224.

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