應用經顱多普勒（TCD）和頸動脈彩超檢查對腦中風患者篩查的臨床意義

摘要：目的：分析經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超檢查對腦中風患者的篩查價值。方法：選取2018年9月至2019年10月到我院接受治療的100例患者作為研究對象。對所有患者分別使用經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超及CT進行檢測，結果：（1）B組的檢出率顯著高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）;（2）B組的血管情況及頸動脈粥樣硬化情況的檢查準確性顯著高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦中風患者使用經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超檢查能夠有效對患者進行確診，并明確患者的病變位置，為患者之后的治療提供有力依據，擁有良好的應用前景。

關鍵詞：經顱多普勒;頸動脈彩超;腦中風

【中圖分類號】R445.1 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-126-02

前言

腦中風又稱為腦卒中，此類疾病在臨床中較為常見，多發于中老年人群。腦中風擁有病情嚴重、致殘率高等特征，會對患者的身體健康與生命安全造成極大的影響。對于這種疾病的治療以及調節患者預后的關鍵就在于對患者早期的診斷及治療。現在，臨床中對于腦中風患者的診斷，最常用的方式就是影像學診斷，并且效果較佳。此次研究為探索經顱多普勒（TCD）和頸動脈彩超檢查對腦中風患者篩查的意義，選取到我院接受治療同時確診為腦中風的患者進行研究，分析經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超檢查的診斷效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年10月到我院接受治療的100例患者作為研究對象，男性患者112例，女性患者88例;年齡49-72歲，平均年齡（60.6±5.7）歲。全部患者在住院之后全都經過體格、實驗室等檢測，同時經過手術病理確認，符合我國有關資料的診斷標準。

1.2方法

針對所有研究對象按照順序，首先進行CT檢測，將該檢測數據設置為A組數據;其次進行經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超檢查，將其檢測數據設置為B組數據;最后對兩組的數據進行觀察分析。

1.2.1 CT檢測

CT檢測主要內容如下：CT檢測使用SOMATON Definition Edge 64排螺旋CT掃描儀，選擇連續掃描的方式對患者顱腦進行檢測，平層掃描的參數是軸位斷層螺旋掃描或者是逐層掃描，電壓設定為120KV，電流設定為150mA，掃描層厚為5mm、層間距是5mm。

1.2.2經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超

B組采用經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超檢查，主要內容如下：①經顱多普勒（TCD）：使用Mulitlow DWLL6型TCD檢測儀，頻率設置為2MHz，探頭由患者顳窗、眼窗及枕窗探測至大腦中動脈、大腦前動脈及頸內動脈虹吸部等位置;②頸動脈彩超檢查：將診斷儀頻率設置為L11-3MHz或L12-8MHz，對所有研究對象雙側總動脈、頸內動脈以及椎動脈進行檢測。

1.3觀察指標及判斷標準

（1）對比兩組患者腦中風的檢出率;（2）對比兩組的血管情況：主要檢查收縮期血流速度峰值、血流頻譜及回聲頻譜;（3）對比兩組頸動脈粥樣硬化情況，其標準為：①1.0mm≤IMT<1.5mm，該情況屬于頸動脈內膜增厚;②IMT≥1.5mm，該情況表示粥樣硬化斑塊已產生。

1.4統計學處理

針對實驗數據，利用SPSS19.0進行統計學處理。計數資料的表達方式為[n（%）]，并利用卡方檢驗。P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1腦中風檢出率的比較分析

A組的總檢出率為76%，B組的總檢出率為97%，將兩組患者的數據進行對比發現，其差別具有統計學意義（P<0.05）。附表1。

2.2血管情況的比較分析

B組血管情況的檢查準確性顯著高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05），附表2。

2.3頸動脈粥樣硬化情況的比較分析

B組的頸動脈粥樣硬化情況的檢查準確性顯著高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05），附表3。

3討論

經顱多普勒儀（TCD）是利用顱骨薄弱部位作為檢查聲窗，應用多普勒效應研究腦底動脈主干血流動力學變化的無創性檢測技術。頸動脈彩超（CDFI）是廣泛應用于臨床的一項無創性檢測手段，可客觀檢測和評價頸部動脈的結構、功能狀態及血流動力學的改變，對頭頸部血管病變，特別是缺血性腦血管疾病的診斷具有重要的意義。TCD與頸動脈彩超聯合對于病情診斷、病情發展、藥物療效和干預措施的選用方面有很大的意義。

國內學者的研究結果表示腦中風患者最大的致死原因可能是動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的發生原因比較復雜，且經常伴有頸動脈斑塊形成。本研究結果顯示，（1）B組的檢出率顯著高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）;（2）B組的血管情況及頸動脈粥樣硬化情況的檢查準確性顯著高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。上述結果證明經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超檢查對腦中風患者具有重要的篩查影響。

綜上所述，對腦中風患者實施TCD聯合頸動脈彩超檢查既能夠有效對疑診患者進行篩查，并且能夠為臨床治療方案的確定提供指導性建議，減少腦中風患者的發病危險。隨著越來越多的人接受并了解此項技術，經顱多普勒（TCD）聯合頸動脈彩超檢查在臨床的應用也會越來越廣泛，可被作為可信的檢測方法輔助新的臨床研究。

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作者簡介：孫梅，女，1969年10月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：上海市;研究方向：主要從事腦電圖及經顱多普勒工作研究;職稱：腦電圖主任技師

基金項目：廣東省湛江市非資助科技攻關計劃項目相關論文（項目編號2014B01169）