間苯三酚對比安定在產程中應用的臨床研究

陳會英 李國霞 吳雪連

摘要：目的：探討間苯三酚在產程中的使用效果及其價值。方法：選入我院2016年1月-2018年1月我院住院無合并癥及并發(fā)癥、正常足月初產婦中宮口開大3-4cm，胎心監(jiān)護正常，伴宮頸水腫者接收的產婦90例為對象，隨機將產婦分成兩組，每組45例。安定組產婦以常規(guī)方法分娩，在分娩的過程中出現宮縮乏力時適當給予靜脈推注安定，觀察組產婦接受常規(guī)方法分娩同時予以靜脈推注適量間苯三酚，比較兩組的產程及宮頸水腫緩解情況，及圍產期指標、不良事件發(fā)生率。結果：觀察組的產程比安定組短，宮口擴張速度和VAS評分比安定組優(yōu)，宮頸水腫率比安定組低，陰道分娩率比安定組高，P<0.05;兩組產后2h、24h出血量、新生兒窒息率比較無差異，P>0.05。結論：產婦在分娩過程中使用間苯三酚的作用明顯，可對其產程起到促進效果，并不會對產婦和新生兒造成較大影響。

關鍵詞： 分娩;產程;間苯三酚

【中圖分類號】R984 ??【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-046-02

自然分娩是每個孕婦必須經歷的過程，產程中的孕婦會由于宮縮、情緒緊張等情況，造成機體不適感加強，甚至引起產程延后，對產婦和新生兒造成較大的影響。間苯三酚屬于一種解痙藥物，與人體內的肌肉親和性強，近年已被廣泛用于自然分娩的輔助用藥，并獲得良好的效果，本次旨在對采用間苯三酚干預分娩的產婦的臨床情況進行詳細分析，探析此藥對產婦產程的促進作用及其應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間在2016年1月-2018年1月，納入我院接收的無合并癥及并發(fā)癥、正常足月初產婦中宮口開大3-4cm，胎心監(jiān)護正常，伴宮頸水腫者接收的產婦90例為對象，B超檢查證實宮內單活胎妊娠，產婦及其家屬均知曉研究內容，簽署知情同意書。納入初產和無剖宮產指征、足月妊娠及陰道分娩條件良好、臨床資料完善的產婦;排除存在妊娠合并癥及頭盆不對稱、人工破膜禁忌證和不愿意參與研究的產婦。隨機將90例產婦分成兩組，每組45例：安定組產婦年齡23-34歲、平均（28.5±2.1）歲，妊娠時間37-41周、平均（39.5±0.3）周，體質量61-86kg、平均（70.8±2.6）kg;觀察組產婦年齡21-33歲、平均（39.7±0.5）歲，妊娠時間38-42周、平均（39.3±0.5）周，體質量60-85kg、平均（70.4±2.1）kg。兩組一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

安定組：常規(guī)方法分娩：密切監(jiān)測胎心音與產婦的宮口開大情況，宮口開至3-4cm時發(fā)現有宮頸水腫，有宮縮乏力者可適量靜脈滴注0.5%縮宮素以保持有效宮縮強度，并在產程中適當給產婦靜脈推注安定10mg，根據產婦的實際情況調節(jié)用藥劑量。

觀察組：在產婦接受常規(guī)方法分娩的過程中發(fā)現宮頸水腫者，有宮縮乏力者亦可使用小劑量縮宮素加強宮縮，并為其靜脈推注間苯三酚80mg，并對其產程進展情況密切監(jiān)測;常規(guī)方法分娩同于安定組。

1.3觀察指標

記錄兩組產婦的第一、第二和第三、總產程的時間，監(jiān)測其宮口擴張速度和疼痛程度、產后2h、24h出血量，計算其宮頸水腫率、陰道分娩率和新生兒窒息率。

1.4評價標準

疼痛程度用視覺模糊評分（VAS）評價：分值0-10分，得分高表示疼痛程度嚴重。

新生兒窒息用阿氏評分（Apgar）評價：分值0-10分，分值≥7為正常新生兒，<7為發(fā)生窒息。

1.5統計學方法

統計學軟件用SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，卡方檢驗;計量資料用（）表示，t檢驗;P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組的各產程時間

觀察組的第一、第二、第三和總產程均比安定組短，P<0.05。見表1：

2.2比較兩組的圍產期指標

觀察組的宮口擴張速度和VAS評分均比安定組優(yōu)，P<0.05;但兩組的產后2h、24h出血量比較無差異，P>0.05。見表2：

2.3比較兩組的不良事件發(fā)生率

觀察組的宮頸水腫率比安定組低，陰道分娩率比安定組高，P<0.05;兩組的新生兒窒息率比較無差異，P>0.05。見表3：

3討論

分娩是胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，也是每位孕婦需要經歷的自然生理過程。自然分娩必須經過三個產程，每個產程都有著不同的特點，而孕產婦自身的宮口擴張速度會對產程造成一定程度的影響。孕產婦的宮口痙攣和水腫、堅韌時，會不同程度的增加產力，但對產程并無推進作用，而產程的延長不僅會加重孕產婦的機體不適感，亦會致使其體力、精力持續(xù)耗費，容易對孕產婦自身和胎兒安全造成影響。

分娩過程中孕產婦產程的延長風險較大，不僅會致使產婦承受更大的痛苦和折磨，亦容易導致其不能堅持到自然娩出胎兒，或者帶給產婦、新生兒較大的損傷，林秋嬋等指出產程的延長，極易導致產婦子宮破裂、胎兒死亡和母嬰感染等異常情況，甚至危及到產婦的生命安全。說明在孕產婦分娩的過程中為其實施科學的干預，以使其痛苦減輕和產程縮短尤為關鍵，王微微指出間苯三酚對分娩產程有著良好的促進作用，并對產婦安全分娩有著積極作用。間苯三酚是一種解痙藥物，這種藥物可以直接在人體內的胃腸道及泌尿生殖道平滑肌上發(fā)揮效果，在發(fā)揮平滑肌痙攣解除效果的同時，并不會帶給人體抗膽堿樣的副作用，亦不會造成低血壓及心率加快、心律失常等問題。王瑞芳指出間苯三酚并不會對人體內的心血管功能造成影響，只會對發(fā)生痙攣的平滑肌產生效果，不會影響正常平滑肌，亦具有減輕宮頸水腫和促宮頸成熟的作用。本次研究指出，采用間苯三酚的產婦產程明顯縮短，且其宮口的擴張速度提高，疼痛程度亦明顯降低，產后出血量在控制范圍內，出現的不良事件亦少。

綜上所述，在產程中使用間苯三酚的效果顯著，可明顯縮短產程，對宮口擴張的速度有著促進作用，并不會影響產后出血量，且不良事件發(fā)生率低。

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作者簡介：陳會英，女，1985年12月出生，本科學歷，民族：漢族;籍貫：廣東省英德市;研究方向：主要從事產科臨床工作;職稱：產科主治醫(yī)師