耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形療效分析

摘要：目的：分析耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形療效。方法：對本院2017年8月-2019年8月收治的58例患兒（58耳）投入到本次分析中，觀察他們的耳廓畸形程度、治療成功時間。結果：治療后，發生耳廓畸形的程度明顯降低，其中最明顯的為招風耳，有統計學意義（0.05）;治療后，耳廓畸形的例數明顯增高，其中最明顯的治療時間在1個月內，有統計學意義（0.05）。結論：耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形療效是明顯的，改善了患兒的耳廓畸形情況，提高了患兒耳廓的正常性，減少了先天性耳廓形態畸形給患兒成長帶來的困擾，提高了不同耳性患兒的耳廓畸形治療效果，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：耳膜矯正器;先天性耳廓;畸形

【中圖分類號】R762 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-042-02

耳廓形態畸形對患兒耳廓的美觀度有著較大影響，降低了其自信心。有數據顯示，不同耳廓形態的患兒出現耳廓畸形的概率不同，有的患者還存在復合畸形，影響耳廓在生長中的形態。本文對耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形進行了闡述，發現耳模矯正對患兒耳廓畸形的改善越來越好，保障了患兒耳廓美感、正常性，詳見下文。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

對本院2017年8月-2019年8月收治的58例患兒（58耳）投入到本次分析中。男女占比為32：26;左30耳，右28耳;平均年齡（43.55±4.17）天。所有患兒均為單耳先天性耳廓形態畸形，排除雙耳治療的患者，排除超過3個月、早產、體重不足2.5公斤、其他疾病患兒。

1.2方法

根據患兒的年齡、耳廓大小等選擇適合的耳模矯正器，按照規范正確佩戴，主要選擇Ear Well耳模矯正器，這部矯正器分為基座、外蓋、牽開器、耳甲腔矯形器四個部分。佩戴過程中基座要在膠布的配合下與皮膚貼近，然后固定在耳后對整個耳模矯正器起到支撐的作用，牽開器和耳甲腔矯形器放在耳廓畸形位置，滿足矯形目的，在放置的時候要避免兩者重疊，減少耳部壓力。外蓋與基座可以進行準確對合，為牽開器和耳甲腔矯形器提供持續的外側壓力，保障矯形效果。待安裝完成后用膠布固定。治療時間要持續2周以上，病情需要根據耳廓畸形情況調整矯正器位置，待達到矯正滿意的效果時，讓患兒繼續佩戴一年然后再拆除，即表明治療結束。如果患兒在佩戴3周左右復診的時候未達到滿意效果，也表明治療結束，及時拆除矯正器即可。如果患兒在佩戴期間出現了皮膚潰瘍等并發癥，需暫時拆除矯正器，待皮膚愈合后再繼續矯正。醫護人員要對患兒治療前和治療后的耳廓形狀拍照對比，為患兒治療提供評價依據。

1.3觀察指標

觀察患兒的耳廓畸形程度、治療成功時間，根據耳鼻喉科對耳廓畸形的評分標準進行評分，總分為10分，0分表示無畸形、0-5分為輕度畸形、6-9分為中度畸形、9-10分為重度畸形，記錄各畸形程度出現的例數;記錄7天內、1個月內、1個月后患者治療成功的例數，生成統計數據。

1.4 統計學分析

統計處理在本次分析中采用SPSS18.0軟件，計數資料選擇，檢驗選擇卡方，待所有數值（0.05）時表明有統計學意義。

2 ?結果

2.1比較患兒的耳廓畸形程度

治療后，發生耳廓畸形的程度明顯降低，其中最明顯的為招風耳，有統計學意義（0.05）。詳見表1。

2.2比較患兒治療成功時間

治療后，耳廓畸形的例數明顯增高，其中最明顯的治療時間在1個月內，有統計學意義（0.05）。詳見表2。

3 ?討論

耳廓形態除了上述類型中的還包括Stahl’s耳、Conchal Crus等，不同類型的耳廓出現畸形的概率也不同。但造成先天性耳廓形態畸形的原因主要為耳軟骨延展性弱，降低了耳部細胞外基質中透明質酸的量，影響了新生兒的耳廓發育情況。本文中采用的耳模矯正器，利用外部機械矯正原理，將患兒的耳部畸形位置進行固定、調整，達到矯正的目的，減少了手術治療的概率。耳廓畸形越早發現越早治療，對患兒耳廓發育越有好的保障，減少了患兒成長后耳廓矯正的疼痛性和不良反應。而且從上述內容中可以觀察到患兒治愈的概率較高，減少了垂耳、杯狀耳、隱耳等的治療難度。

患兒成長機體靈活性也會提高，如果較大歲數矯正就容易增加患兒亂動矯正器、感染等風險，像皮疹、皮膚缺血壞死等都很容易發生。雖然患兒在幾個月大的時候也存在這種風險，但家長較能及時看護，能減少患兒觸碰耳模矯正器的概率，降低感染、皮疹等不良情況，保障患兒耳部的清潔效果。

耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形提高了治愈率，降低了治療后畸形的發生率，對患兒耳廓健康提供了較好的保障。耳模矯正器讓耳廓形態隨著矯正器正常發育，逐漸形成正常耳廓的形態，將先天性耳廓形態畸形及時控制，規避了畸形耳廓逐漸發育的概率，幫助患兒形成正常的耳廓，減少了患兒成年后對耳廓的擔憂。

耳模矯正器治療控制了外部矯正力度，減小了耳廓形態受到的壓力，讓耳廓組織、細胞等能正常分裂、形成正常的軟骨形態，提高耳廓形態的穩定性。耳廓形態穩定性高，患兒耳廓的正常性就高。耳模矯正器能滿足較多耳廓類型的矯正目的，降低了耳廓畸形給患兒家庭帶來的困擾，能減少家屬過度擔憂患兒耳廓畸形的負面情緒，保持理性治療心態，減少家屬在治療中承受的心理壓力，提高患兒治愈速度。經過本次分析得出，治療后，發生耳廓畸形的程度明顯降低，其中最明顯的為招風耳，有統計學意義（0.05）;治療后，耳廓畸形的例數明顯增高，其中最明顯的治療時間在1個月內，有統計學意義（0.05）。說明耳模矯正器在先天性耳廓形態畸形治療中效果較好。

綜上所述，耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形療效是明顯的，改善了患兒的耳廓畸形情況，提高了患兒耳廓的正常性，減少了先天性耳廓形態畸形給患兒成長帶來的困擾，提高了不同耳性患兒的耳廓畸形治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 簡炳權， 楊海弟， 鄭億慶，等. 耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形療效[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2017， 24（8）：391-395.

[2] 周婕， 齊向東， 陳建武. 先天耳廓畸形的無創矯正方法[J]. 實用醫學雜志， 2017， 33（15）：2489-2492.

[3] 林琳， 蔣海越， 楊慶華，等. 先天性耳廓畸形的早期非手術治療[J]. 中華整形外科雜志， 2018， 34（3）：197-201.

[4] 陳建武， 楊楊， 齊向東. 耳廓矯形器在先天性耳廓畸形中的應用進展[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2018， 53（6）：465-468.

[5] 張天宇. 耳郭畸形早期矯治與Medpor耳再造技術[J]. 中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學）， 2017， 32（1）：2-3.

[6] 張慧華， 劉小蓉， 郭晉宣. 五瓣法在輕度杯狀耳矯正術中的應用[J]. 當代醫學，?2017， 23（15）：92-94.

作者簡介：李穎芳，男，1967年5月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：江西省吉安縣;職稱：耳鼻喉科副主任醫師;研究方向：主要從事小兒耳鼻喉科方向