分析經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床價值

摘要：目的：探究新生兒急性呼吸窘迫綜合征實(shí)施經(jīng)鼻高流量導(dǎo)管濕化氧療治療的臨床效果。方法：選取2018年7月1日至2019年6月30日，我院收治的370例新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒，按照數(shù)字隨機(jī)法分為治療組185例與參照組185例，參照組實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，治療組實(shí)施經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療，對比分析兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、癥狀消失時間及臨床療效。結(jié)果：與治療前相比，治療后兩組患者PaO、PaCO均明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05;組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，>0.05;治療組患兒肺啰音、氣促、發(fā)紺癥狀消失時間短于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05;治療組總有效率為95.14%，參照組為75.68%，治療組高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05。結(jié)論：急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸衰竭給予經(jīng)鼻高流量導(dǎo)管濕化氧療治療可縮短癥狀消失時間，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，療效顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒;經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療;急性呼吸窘迫綜合征;持續(xù)正壓通氣

【中圖分類號】R856.7 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-041-02

臨床常見的一種新生兒急性呼吸窘迫綜合征，發(fā)病原因與新生兒呼吸道生理特征及新生兒免疫系統(tǒng)功能減低有關(guān)。急性呼吸窘迫綜合征給患兒生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，早期治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征對于提高患兒預(yù)后起到十分重要的作用。新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療的關(guān)鍵是改善體內(nèi)氧合情況，加快患兒氧供應(yīng)系統(tǒng)恢復(fù)。近幾年來，經(jīng)鼻高流量導(dǎo)管濕化氧療被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病治療中。本研究選取我院收治的370例新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒，分別給予經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療與經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，對比其治療效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1?臨床資料

選取2018年7月1日至2019年6月30日，我院收治的370例急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸衰竭患兒，按照數(shù)字隨機(jī)法分為治療組185例與參照組185例。參照組男95例，女90例，年齡4～24d，平均年齡（11.68±3.27）d。治療組男97例，女88例，年齡4～23d，平均年齡（11.82±3.36）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：日齡<30d，滿足急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療禁忌癥;依從性差;多器官功能衰竭;伴有先天性心臟病。兩組患兒在一般資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，>0.05，具有可比性。

1.2?方法

參照組實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，應(yīng)用呼吸機(jī)（中國科曼公司生產(chǎn)），設(shè)置流量低于6～8L/min，呼吸末正壓設(shè)置為5～7cmHO，吸入氧濃度設(shè)置為30%～40%。

治療組實(shí)施經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療，應(yīng)用空氧混合儀（中國鴿子公司生產(chǎn)），選擇適宜鼻塞，吸氧濃度設(shè)置為30%～40%，氧流量設(shè)置為2～10L/min，增加濕化吸入氣體溫度，設(shè)置為37℃。依據(jù)兩組患兒臨床表現(xiàn)與血?dú)夥治鼋Y(jié)果對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，PH值調(diào)整為7.2～7.4，動脈血氧飽和度調(diào)整為88%～95%，PaO調(diào)整為50～80mmHg，PaCO調(diào)整為40～55mmHg。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前與治療后應(yīng)用血?dú)夥治鰞x監(jiān)測兩組患兒PaO與PaCO水平。觀察記錄兩組患兒肺呼吸音、氣促、發(fā)紺癥狀消失時間。依據(jù)血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床癥狀及體征情況評價臨床療效，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常，臨床體征與癥狀顯著改善為顯效;臨床體征與癥狀有所改善，pH值恢復(fù)至正常80%為有效;未見臨床體征、癥狀變化，血?dú)夥治鑫醋兓踔良又貫闊o效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±”表示，組間比較用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用檢驗(yàn);以<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對比

與治療前相比，治療后兩組患者PaO、PaCO均明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05;組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，>0.05，見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

治療組患兒肺呼吸音、氣促、發(fā)紺癥狀消失時間短于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05，見表2。

2.3 兩組患者治療總有效率對比

治療組治療總有效率為95.14%（176/185），參照組為75.68%（140/185），治療組高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05。

3 討論

臨床常見的呼吸道疾病為新生兒急性呼吸窘迫綜合征，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一。患兒出現(xiàn)嚴(yán)重肺病變時，會引發(fā)呼吸道衰竭癥狀，給患兒生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此，要采取有效措施改善急性呼吸窘迫綜合征患兒缺氧癥狀。近幾年來，無創(chuàng)通氣技術(shù)被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病治療中。

經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療作為無創(chuàng)通氣技術(shù)的一種，與正壓通氣治療具備相同的氧濃度增加作用，可改善患兒缺氧癥狀，加快患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，治療后治療組與參照組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯高于治療前。提示兩種方法均可改善患兒血?dú)夥治鏊健＝?jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療不僅可提升患兒氧分子濃度，還可對輸送至體內(nèi)氣體濕化、加溫，避免患兒呼吸道黏膜水分與熱量散失，有效防止黏膜纖毛損傷，減少氣流阻力，維持呼吸道通暢。本次研究結(jié)果表明，治療組肺呼吸音、氣促、發(fā)紺癥狀消失時間明顯短于參照組。與持續(xù)正壓通氣治療相比，經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療，可顯著改善患兒氧合，加快患兒恢復(fù)。本研究結(jié)果表明治療組治療總有效率高于參照組。

綜上所述，新生兒急性呼吸窘迫綜合征給予經(jīng)鼻高流量導(dǎo)管濕化氧療治療可縮短癥狀消失時間，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，療效顯著。

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作者簡介：廖亮榮，男，1977年11月生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣西平南;職稱：兒科副主任醫(yī)師;研究方向：新生兒專業(yè)