優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年腹股溝斜疝合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理效果

韋紅

【摘要】目的 ： 探究在老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法： 選出我院2017年12月至2018年12月期間收治的35例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者圍術(shù)期均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察患者手術(shù)前后血糖變化情況，并記錄術(shù)后疼痛程度與住院時(shí)間。結(jié)果： 患者手術(shù)后FBG（空腹血糖）與2hPG（餐后2h血糖）水平均低于手術(shù)前。患者術(shù)后VAS評(píng)分為3.25±1.50分，住院時(shí)間為13.24±2.18d。結(jié)論： 在老年腹股溝斜疝合并糖尿病圍手術(shù)期患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可發(fā)揮穩(wěn)定患者血糖水平并減輕術(shù)后疼痛的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);老年;腹股溝斜疝;糖尿病圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0083-01

前言

腹股溝斜疝是人體腹腔內(nèi)器官經(jīng)腹股溝缺陷處突出于患者體表部位后形成的疝，其發(fā)病原因與腹腔內(nèi)部?jī)?nèi)壓升高有關(guān)，發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，然而老年腹股溝斜疝患者多合并糖尿病，顯著增添了手術(shù)治療的難度，因此我院在收治的35例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以此輔助手術(shù)的順利進(jìn)行與患者術(shù)后的恢復(fù)，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

選出我院2017年12月至2018年12月期間收治的35例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合成人腹股溝疝診斷和治療指南（2018年版）中制定的腹股溝斜疝診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并糖尿病;患者自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知或意識(shí)障礙者;既往有腹部手術(shù)史患者。此次研究納入患者均為男性，年齡范圍在60～75歲之間，平均年齡為66.88±2.47歲;糖尿病病程范圍在3～8年之間，平均病程為4.25±1.21年。

1.2護(hù)理方法

所有患者圍術(shù)期均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，了解患者是否存在可導(dǎo)致負(fù)壓升高的不利因素，例如咳痰、便秘與咳嗽等。同時(shí)，積極與患者溝通，緩解其緊張情緒，確?；颊咭宰罴研膽B(tài)接受治療。考慮到麻醉與手術(shù)均會(huì)影響到患者的血糖值，在術(shù)前需要對(duì)患者血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)患者服用降糖藥穩(wěn)定自身血糖水平，術(shù)前做好抗感染工作;（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后考慮到患者可能在麻醉未蘇醒的情況下出現(xiàn)無(wú)意識(shí)躁動(dòng)行為，護(hù)理人員需要觀察患者術(shù)后情況，在患者蘇醒后送其回病房，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，其中包括血壓、心率與呼吸等，指導(dǎo)患者呈平臥位，可協(xié)助患者雙腿屈曲，并放置軟枕于膝蓋下方，使患者從處于舒適狀態(tài)中。若患者疼痛感強(qiáng)烈，可輕揉手術(shù)切口四周，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵或止痛藥。此外，術(shù)后注重記錄患者血糖水平變化情況，預(yù)防血壓升高或下降。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)前后血糖水平變化情況，并記錄術(shù)后臨床指標(biāo)（疼痛程度與住院時(shí)間）。以VAS（疼痛自評(píng)量表）評(píng)分作為疼痛程度評(píng)估工具，評(píng)分越高表明疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行檢驗(yàn);

2結(jié)果

2.1患者血糖水平變化情況

患者手術(shù)后FBG與2hFG水平均低于手術(shù)前，可見(jiàn)表1。

2.2患者術(shù)后臨床指標(biāo)情況

患者術(shù)后VAS評(píng)分為3.25±1.50分，住院時(shí)間為13.24±2.18d，可見(jiàn)表2。

3.討論

此次研究，為降低腹股溝斜疝合并糖尿病患者的手術(shù)治療難度，我院在患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，患者手術(shù)后FBG與2hPG水平均低于手術(shù)前?；颊咝g(shù)后VAS評(píng)分為3.25±1.50分，住院時(shí)間為13.24±2.18d。分析可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在患者圍術(shù)期取得了顯著效果，筆者分析在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，由護(hù)理人員協(xié)助患者做足術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，與患者針對(duì)手術(shù)治療進(jìn)行溝通與交流，可提升患者手術(shù)耐受性，緩解患者面對(duì)手術(shù)治療的緊張情緒，避免負(fù)性情緒導(dǎo)致血糖水平起伏波動(dòng)大，為手術(shù)治療的順利開(kāi)展創(chuàng)造良好條件。在術(shù)后，護(hù)理人員則以促進(jìn)患者恢復(fù)作為護(hù)理重點(diǎn)，依據(jù)術(shù)后患者情況與手術(shù)特點(diǎn)指導(dǎo)患者呈平臥位，并且在患者疼痛感強(qiáng)烈的時(shí)候?yàn)槠漭p揉手術(shù)切口，可提升患者術(shù)后舒適感，避免劇烈的疼痛感對(duì)患者恢復(fù)造成的影響，以縮短患者住院治療時(shí)間。此外，在護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員均嚴(yán)密檢測(cè)患者血糖水平，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖升高與下降的現(xiàn)象，在第一時(shí)間內(nèi)采取措施進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)控制患者血糖水平的過(guò)程。

綜上，在老年腹股溝斜疝合并糖尿病圍手術(shù)期患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可幫助患者調(diào)控血糖水平并緩解術(shù)后疼痛感，故具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷外科 甘肅 蘭州 730050）