腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術在急性膽囊炎手術中的應用

張喜慶

【摘要】目的： 探究腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術在急性膽囊炎手術中的應用。方法： 采用隨機表法選取2016年9月-2018年4月本院收治的64例急性膽囊炎患者作為研究對象，并平分為對照組與觀察組，每組32例，對照組實施常規開腹手術治療，而觀察組實施腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術治療，觀察比較兩組患者的手術指標情況以及術后并發癥發生率。結果： 觀察組的術中出血量、手術時間、排氣時間以及住院時間均優于對照組，且觀察組的并發癥發生率（3.13%）低于對照組（18.75%）（P<0.05）。結論： 在急性膽囊炎手術中應用腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術，能有效減少術中出血量，縮短手術時間以及住院時間，加快患者術后排氣，且并發癥少，具有顯著的應用價值。

【關鍵詞】急性膽囊炎;腹腔鏡;吸引器鈍性分離技術;應用價值

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0054-01

前言

急性膽囊炎屬于較為常見的膽囊疾病，治療該疾病通常采用手術治療，隨著近年來腹腔鏡技術快速的發展，腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術被逐漸應用于急性膽囊炎手術中，為了進一步證實該手術方案的應用價值，本研究將本院收治的64例急性膽囊炎患者進行研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機表法選取2016年9月-2018年4月本院收治的64例急性膽囊炎患者作為研究對象，并平分為對照組與觀察組，每組32例，其中，對照組分別有17例男患者和15例女患者，年齡22-68歲，平均年齡（53.67±11.34）歲，膽囊周圍積液10例，膽囊壁增厚13例，白細胞與中性粒細胞升高9例;觀察組分別有18例男患者和14例女患者，年齡20-69歲，平均年齡（54.27±11.56）歲，膽囊周圍積液9例，膽囊壁增厚12例，白細胞與中性粒細胞升高11例。經統計學計算兩組患者的一般資料，結果比較差異無統計學意義（P>0.05）.納入標準：①64例患者均經過B超以及實驗室檢查確診為急性膽囊炎;②患者及其家屬對本次研究享有知情權，并簽署知情同意書;③本院倫理委員會對本研究進行了審批。排除標準：①伴有心肝腎功能不全患者;②凝血功能異常患者;③存在手術禁忌癥患者。

1.2治療方法

對照組實施常規開腹手術治療。觀察組實施腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術治療，操作如下：給予患者進行氣管插管，并實施全身麻醉，選取三孔法開展手術，若患者膽囊張力大，則先進行膽囊切口或者刺穿減壓，并將液體吸凈，隨后進行吸引器鈍性膽囊分離，充分暴露膽囊三角，使用電凝鉤打開三角漿膜層并使用吸引器鈍性分離，充分顯露膽囊管與膽囊血管，采用鈦夾夾閉膽囊血管，在行離斷，仔細確認肝總管、膽總管以及膽囊管，將嵌頓結石擠回膽囊，之后進行鈦夾雙重夾閉再離斷，包扎創口，術畢。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的手術指標情況以及術后并發癥發生率，手術指標包括術中出血量、手術時間、排氣時間以及住院時間;并發癥包括術后感染、膽瘺以及膽總管損傷。

1.4統計學方法

本文收集的所有數據處理均采用SPSS 20.0，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料則以（%）表示，采用X2檢驗，組間比較差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者的手術指標情況比較

觀察組的術中出血量少于對照組，手術時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生率比較

術后，觀察組的術后感染、膽瘺以及膽總管損傷的總發生率低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3.討論

據本次研究表明，觀察組的術中出血量少于對照組，手術時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組，且觀察組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05），結果提示，在急性膽囊炎手術中應用腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術，能有效減少術中出血量以及術后并發癥的發生，同時縮短手術時間、術后排氣時間以及住院時間。腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術能有效將患者膽囊周圍組織粘連進行分離，使用吸引器能有效避免對周圍組織的損傷，進而減少膽囊三角充血以及水腫的發生;同時使用電凝鉤打開患的膽囊三角漿膜層，在對膽囊血管以及膽囊管有效分離的同時避免對肝總管的損傷;且腹腔鏡下進行手術，具有創傷小、疼痛輕以及術后恢復快等優點，能被廣大患者所接受。

綜上所述，腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術應用在急性膽囊炎手術中，具有出血量少、手術時間短、術后排氣快以及住院時間短等優勢，且患者術后的并發癥發生率低，具有顯著的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]李盛澤，包麗溱，黃云華等.腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術在急性膽囊炎手術中的應用技巧[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（2）：?149-151.

[2]王宏，尋權，楊明等.急性膽囊炎的外科治療方法比較分析[J].中華普通外科雜志，2017， 32（2）：141-144.

[3]蔡勇，張建淮，楊晨晨等.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床療效評價[J].川北醫學院學報，2016， 31（4）：586-588.

[4]吳畏，崔宏力，徐宏征等.腹腔鏡下三孔法膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用價值分析[J].中國醫學裝備，2016， 13（9）：80-82.

[5]黎亞飛.腹腔鏡下吸引器鈍性分離技術在急性膽囊炎手術中的應用分析[J].基層醫學論壇，2017， 21（32）：4462-4463.

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