中藥穴位貼敷治療小兒腹瀉體會

岳偉 陳蕊

【摘 要】小兒腹瀉是兒科診療中的常見病、多發(fā)病，傳統(tǒng)治療如口服藥物、輸液等治療效果有限，患兒不易接受，且易損傷 孩子脾胃。中醫(yī)貼敷療法相較傳統(tǒng)療法痛苦小、療效好，更能有效的幫助患兒脾胃恢復，在基層臨床中越來越多的被患兒及家長接受，本文就中藥貼敷在小兒腹瀉治療中的臨床體會做簡單的分析。

【關(guān)鍵詞】中藥;小兒腹瀉;泄瀉;貼敷;體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0121-01

小兒腹瀉，傳統(tǒng)醫(yī)學稱之為泄瀉，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已有多種泄瀉的記載，如“飧泄[1]”、“濡泄[1]”、“洞泄[1]”等。是一種由多病原、多因素引起的脾胃系統(tǒng)疾病，臨床以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄甚或如水樣為主要特征，癥見糞便呈淡黃色、黃綠色或褐色，或清水樣便，或夾奶瓣等不消化食物，或呈蛋花湯樣、稀溏或呈糊狀，或夾有少量粘液，氣味臭穢。可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、納差、口渴、小便少等癥狀。本病一年四季均可發(fā)生，夏秋季節(jié)尤其多見，6個月～2歲嬰兒發(fā)病率高，一歲以內(nèi)患兒約占50%。

1 診斷分型

根據(jù)中華中醫(yī)藥學會，《中醫(yī)兒科常見病診療指南》[2]將常證腹瀉分為四型。

1.1濕熱瀉 ?大便如水樣，或如蛋花湯樣，瀉勢急迫，量多次頻，氣味臭穢，或夾少許粘液，腹痛陣作，發(fā)熱，煩躁哭鬧，口渴喜飲，食欲不振，或伴有嘔惡，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫。

1.2風寒瀉 ?大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴有惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽等表證，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡紅。

1.3傷食瀉 ?大便稀溏，夾有乳凝塊兒或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹部脹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思飲食，夜臥不安，舌苔厚膩或微黃，指紋滯。

1.4脾虛瀉 ?大便稀溏，色淡不臭，常食后即瀉，時輕時重，面色微黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，指紋淡。

2 治療方法

2.1穴位選擇

神闕穴（shén què）：在臍中部，臍中央。

中脘穴（Zhōng wǎn） ：胃經(jīng)募穴，八會穴之腑會，手太陽、少陽、足陽明、任脈之會。取穴方法：位于人體上腹部，前正中線上，當臍中上4寸。

2.2藥物選擇

選擇亞寶藥業(yè)生產(chǎn)的消腫止痛貼為載體，給予茯苓、白術(shù)、炒山楂、良姜、黃連、丁香、肉桂，選擇道地藥材，將上述中藥飲片加工100目細粉備用。根據(jù)辨證分型選擇兩到三味，每味取0.3～0.5g調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴與中脘穴，每日一次，每次4個小時。

3 貼敷治療

3.1濕熱瀉

治法：清腸解毒，化濕止瀉;

貼敷方案：黃連0.5g消腫止痛液調(diào)和貼敷中脘穴、神闕穴。

3.2風寒瀉

治法：疏風散寒，化濕和中;

貼敷方案：丁香0.3g ?肉桂0.3g消腫止痛液調(diào)和貼敷中脘穴、神闕穴。

3.3傷食瀉

治法：運脾和胃，消食化滯;

貼敷方案：炒山楂0.5g ?良姜0.2g消腫止痛液調(diào)和貼敷中脘穴、神闕穴。

3.4脾虛瀉

治法：健脾益氣，助運止瀉;

貼敷方案：茯苓0.5g ?白術(shù)0.5g消腫止痛液調(diào)和貼敷中脘穴、神闕穴。

隨癥加減，腹脹者加厚樸;伴嘔吐加半夏;腹痛者加元胡。

4 貼敷后護理

指導患兒家長掌握合理的喂養(yǎng)方式，忌暴飲暴食，忌生冷油膩，以清淡易消化食物為主，注意補充適當?shù)乃?。詳細記錄患兒體溫，飲水和小便的情況，注意觀察大便的形質(zhì)和次數(shù)。確保臀部皮膚的清潔。穴位貼敷部位，貼敷4小時后揭除貼敷藥物，用溫水擦拭皮膚，觀察皮膚有無水泡皮疹等。若在貼敷期間患兒出現(xiàn)明顯的癢痛和灼熱感，應立即揭除貼敷藥物。對貼敷藥物或者膠布過敏者，停藥后可給予局部治療。

5 體會

小兒腹瀉是常見的兒科疾病，發(fā)病率高，由于小兒生理發(fā)育尚不完全，機體抵抗能力相對較弱，故需要及時采取有效治療和護理方法，若病情逐漸發(fā)展，可造成脫水等嚴重后果，甚至導致死亡的發(fā)生，傳統(tǒng)治療方法（如口服藥物、輸液等）效果欠佳，且兒童不易接受，易造成患兒病情反復，我們臨床上采用中藥穴位貼敷治療，藥物可通過皮膚直接擴散到血脈中，經(jīng)體循環(huán)達到患處，從而避免對肝臟的損害，所用藥物經(jīng)皮膚穴位吸收發(fā)揮作用。具有調(diào)和營衛(wèi)，化濕止瀉，健脾和胃之功。中藥穴位貼敷療法根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治，運用穴位透皮技術(shù)，針對腹瀉進行治療。優(yōu)勢：不使用抗生素，不使用激素，無耐藥性，不需要打針，不需要口服藥物，無痛苦，無創(chuàng)傷。藥物直達病灶對胃腸無刺激，無肝腎損害。中藥外用平衡陰陽調(diào)理，調(diào)節(jié)脾胃功能。具有見效快，療程短，兒童易于接受的特點，值得推廣。

參考文獻

[1] 姚春鵬譯注.《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》.[M].北京：中華書局，2016.

[2] 中華中醫(yī)藥學會.《中醫(yī)兒科常見病診療指南》.[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.