打呼嚕是病嗎？

胡純紅

睡眠是人類重要的生理需求，人的一生中有四分之一到三分之一的時間在睡眠中度過。良好的睡眠能夠保障精神與體力的恢復，低質量的睡眠嚴重影響工作、生活質量甚至危害人身安全。常聽老人們說：“他睡得多香呀！都在打呼嚕了。”打呼嚕真的就是睡得香嗎？但為啥好多人睡了一整夜了，白天還是犯困？

打呼嚕俗稱鼾癥，指睡眠時上氣道反復發生塌陷、阻塞，引起睡眠過程中呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、憋氣、睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀。

嗯？難道打呼嚕是一種病嗎？是的，打呼嚕時張口呼吸，嚴重者經常憋醒，白天嗜睡、乏力，記憶力下降、注意力不集中；晨起頭痛、咽干、血壓升高；性功能減退，夜尿增多，性情急躁等。甚至伴發心腦血管疾病、代謝性疾病。兒童鼾癥還可能出現夜間遺尿、學習成績下降、頜面和胸廓發育畸形、生長發育不良。嚴重的鼾癥在打鼾過程中出現呼吸暫停次數及時間增加，造成通氣不足，血液中氧氣含量下降，不夠供應身體所需，可以引起心臟病、高血壓、腦血管病、糖尿病等多種疾病，大大增加了死亡風險。最嚴重的后果則是一口氣上不來，猝死在睡夢中。

引起成人和小孩鼾癥的原因是有差別的，成人多因為肥胖、腭咽部狹窄，兒童多為扁桃體、腺樣體肥大。肥胖者的脂肪更多，頸部軟組織的體積增大，呼吸道的脂肪沉積加重，造成氣道狹窄，睡眠時氣道更容易被堵塞。

如何診斷呢？多導睡眠圖監測儀（PSG）是診斷OSAHS最重要的方法，它不僅可判斷疾病嚴重程度，還可全面評估患者的睡眠結構，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。某些情況下借助食道壓檢測，還可與中樞性睡眠呼吸暫停綜合征相鑒別。單純依靠患者描述的癥狀是不能準確診斷的。每一位患者在治療前、術前和術后，以及治療后都至少應進行1次PSG檢查。PSG檢測的項目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運動、口鼻氣流以及血氧飽和度等。通過多導睡眠監測（PSG），了解在整個夜間睡眠中有多少次的呼吸暫停、血氧飽和度的下降等一系列指標，當每夜7小時睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復發作30次以上，或睡眠呼吸暫停和低通氣指數（AHI）≥5就可以診斷了。

知道了鼾癥的危害性，那么如何緩解、治療呢？

控制體重：通過合理膳食、運動，使我們的體重指數降到正常范圍，可使打鼾、缺氧得到有效改善；

睡覺時不要服用鎮靜藥、戒煙戒酒、避免勞累熬夜、建立側臥位睡眠習慣。

可以經鼻持續氣道正壓呼吸（CPAP），此法是目前治療中重度OSAHS最有效的治療方法，通過一定壓力的機械通氣，保證患者睡眠時呼吸道通暢。大部分患者通過CPAP治療，都可以達到滿意的治療效果。但CPAP是經鼻通氣，對一些有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺樣體肥大的患者，阻塞了鼻腔通氣通道，單純CPAP治療，氣流通過困難，可進行手術治療后再CPAP。

口腔矯治器，睡眠時佩戴口腔矯治器可以抬高軟腭，牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達到擴大口咽及下咽部，是治療單純鼾癥的主要手段或OSAHS非外科治療的重要輔助手段之一，但對中重度OSAHS患者無效。

手術治療。手術治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病態肥胖及全身情況來決定。常用的手術有扁桃體、腺樣體切除術、鼻腔手術、舌成形術、腭垂、腭、咽成形術和因頜骨畸形進行正頜外科治療等，這些手術雖然方法不一，但目的一樣。比如由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者進行的鼻中隔成形術，鼻息肉或鼻甲切除，可使鼻腔通氣改善以減輕癥狀。

怎樣預防孩子打鼾是家長們不可忽視的問題。

1.控制孩子的體重。減重是最根本的治療。研究顯示，只要體重減少3-5公斤，就能有效控制打鼾。

2.寶寶感冒時積極治療。可以在醫生的指導下合理用藥，以減少呼吸道的分泌物，減輕扁桃體、腺樣體的腫大。適當鍛煉增強寶貝的體質，提高免疫力也是非常重要的。

3.調整寶寶睡姿 。在睡覺的時候盡量讓孩子側臥位睡。仰躺會增加打鼾的次數，最好采取側睡。因為仰睡時，舌頭容易滑到后方，阻塞住喉嚨。另外，還要注意孩子的枕頭不要太低，這樣易使下顎向上抬，造成以口呼吸，導致打鼾。

4.訓練孩子經常深呼吸。這樣可以使鼻道保持暢通，能很好地減輕打鼾。

5.常讓孩子在閑時唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因為唱歌能鍛煉聲帶附近的肌肉，讓松弛的肌肉變得更有彈性。

6.幫助寶寶養成規律的生活習慣 ，保持兒童營養均衡，防止兒童過胖，并保證兒童作息時間的規律性，減少睡前的劇烈活動。限制兒童攝取過多的糖，對預防兒童打鼾有一定好處。

7、保證兒童作息時間的規律性，減少夜間的劇烈活動。這樣兒童不易睡前過于興奮。

8、營養方面要保持均衡，防止因營養過剩而出現肥胖。家長應限制兒童攝取過多的糖和咖啡因，喜歡喝可樂的習慣對兒童健康沒有好處。

9、注意增強身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。

鼾癥是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。它嚴重影響患者的生活質量和壽命。它在發生、發展過程中漸進性的對全身多器官造成嚴重傷害，尤其是病程的中晚期有可能產生不可逆性危害。所以需要十分重視。那么問題來了，是不是一有打鼾現象出現就需要馬上就醫呢？建議您當出現以下情況時，患者病人及家人就應警惕，及時去醫院檢查。

1.盡管睡了一整夜，醒來仍然感到十分乏力。

2.夜間反復憋醒，夜眠不寧，不自主翻動，甚至昏迷抽搐。

3.打鼾突然停止數秒至數十秒后，鼾聲又起。

4.醒后頭痛，睡醒起床后口干舌燥。

5.白天非常困倦或者打盹，甚至在工作或駕駛時睡著。

6.暴躁易怒，睡醒時血壓更高。

7.注意力不易集中或記憶力下降，精神不振。

8.不明原因的夜間睡覺時小便次數增加。

9.陽痿、性欲減低。

人們越來越重視睡眠健康，每年的3月21日為“世界睡眠日”。睡眠質量受到了更多的關注，我們希望您不僅睡著了，而且睡眠質量高。