借勢華西為“健康高新”添動能

曾旭平 周淼葭

近年來，成都高新區圍繞“高質量建設世界一流高科技園區”的總體定位，把生活城市建設作為活力之源，推動“人產城”融合有序發展，引入更多優質醫療資源，不斷提升人民群眾健康水平，將成都高新區建設成為“優質醫療聚集區”“特色醫療發展區”“基層醫療示范區”，為“健康高新”建設注入了新活力、增添新動能。

早在2018年4月，四川大學華西醫院就與成都高新區管委會簽訂了醫聯體共建協議，正式拉開緊密聯合、縱深合作的序幕。 緊接著，2019年6月26日，成都高新區社區發展治理和社會事業局、四川大學華西醫院、成都高新區芳草街街道辦事處三方簽訂建設“嵌入式”醫聯體托管芳草社區衛生服務中心合作協議。“四川大學華西醫院芳草門診部”正式掛牌。2019年7月8日，華西醫院芳草門診部正式開診，華西專家團隊下沉基層，常態化在社區坐診。

四川大學華西醫院全科醫學科主任、高新區芳草社區衛生服務中心主任李雙慶教授在接受采訪時說：“此次雙方攜手深化合作，促使雙方優勢互補、相互協作、共同發展，積極推動優質資源向全域高新開放、下沉，努力提升高新區整體醫療服務水平，對推進‘健康高新的建設起到了積極的作用。”

全國首創“嵌入式托管”

根據芳草社區衛生服務中心的人員情況，華西醫院派駐了由全科醫學科主任、護士長、全科醫師、財務主管、出納組成的管理團隊入駐中心。全科醫學科主任李雙慶擔任中心主任、法人代表;全科醫師佘毅擔任中心常務副主任;康復科護士長王鳳英擔任中心護士長;財務部代璐蓮擔任中心財務主管，常態化管理中心日常工作。

根據芳草轄區居民的需求和前期調研情況，四川大學華西醫院精心挑選開設了全科、內分泌科、心內科、呼吸科、老年醫學科、神經內科、心理衛生中心、營養科、皮膚科等科室門診。通過醫療專網將華西醫院his系統接入社區衛生中心，患者通過華西醫院平臺掛號，為簽約居民提供預約掛號服務;診室運行雙系統（醫院+社區），社區醫生/規培學員跟診協助。同時調整中心藥品目錄，在滿足基藥比例等要求的前提下，盡量與華西醫院一致。

2019年7月至今，芳草門診部每周近30診次，共計接診18451人次，其中約25%為高新區居民，6.6%為芳草轄區居民，患者在社區就近解決藥品、檢驗檢查950余人次。

這樣一來，芳草轄區的居民在家門口就能看到華西專家門診，社區衛生服務中心能夠提供的檢查和藥物均在中心直接完成，免去了部分患者需到華西醫院本部往返奔波和排隊等候的痛苦。

另外，因社區衛生服務中心為二級乙等醫院，收費標準下浮20%，故在中心進行以上檢查能為患者節約70%的費用，切實為患者提供了高效便捷、質優價廉的醫療服務。不僅如此，社區全科醫生全程跟診，華西專家門診帶教，在提升社區醫生業務能力的同時，讓社區醫生與華西專家建立長期的聯系，為今后開展醫院與社區的業務合作奠定了基礎，尤其是疾病早篩早診早治、慢病連續性管理、嚴重疾病出院后康復等方面，真正實現“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的分級診療新格局。

李雙慶說，這種“三甲醫院+社區衛生服務中心”的“嵌入式”醫聯體模式，在全國尚屬首創。

技術下沉? 群眾得方便實惠

自從四川大學華西醫院芳草門診部掛牌接診后，依托華西醫院優質的醫療資源，已為轄區內的群眾提供了更優質高效的醫療服務，大大緩解了老百姓看病難的問題。

“居民可以享受到華西醫院看診的綠色通道，在芳草社區衛生服務中心首診患者中需轉診的，可以優先轉至華西醫院，提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務，而華西醫院內恢復期和穩定期的患者，也可轉往社區衛生服務中心就近治療與康復。”李雙慶說，雙方能夠互認檢查檢驗結果，有效減少居民重復檢查的費用，且因為已經實現信息互通，在華西醫院檢查后還可以直接到社區衛生中心領取結果。

此外，華西醫院醫生還加入了社區衛生服務中心家庭醫生團隊開展簽約服務，對簽約的慢性病患者提供處方服務，讓市民在家門口也能獲得大醫院專家的診斷處方、拿到大醫院同樣的藥品，方便患者就近就醫取藥，讓群眾得到更多實惠。

華西專家的正式入駐，不僅讓附近的居民感到方便，芳草社區衛生服務中心的醫護人員也有了更多向專家求教的機會。

據李雙慶介紹說，四川大學華西醫院芳草門診部依托華西醫院優質醫療資源，通過深度托管社區衛生服務中心、全面開展基層醫療和公共衛生服務，搭建醫療信息化平臺，開展實驗室質控和綜合診斷，成立“華西-高新全科醫師培訓中心”“華西-高新會診中心”“華西-高新慢性病監控管理中心”，試點建設社區醫院等工作，不斷提升區域內全科醫生隊伍的服務能力，進一步推進健康管理聯合體建設，實現以疾病治療為中心向全面健康管理轉變，全面帶動和促進高新區社區衛生服務機構在服務能力和水平上的提升，真正實現分級診療。

2020年2月開始，芳草社區衛生服務中心成為華西醫院全科醫生規范化培訓基層實踐基地。疫情期間，接收華西醫院全科規培學員共計32名在中心進行基層實踐培訓，除日常培訓項目外，還參與基層醫療機構疫情防控工作，為全科規培學員提供突發公共衛生事件全方位的實戰訓練場景。

三個中心? 打造長效機制

李雙慶還介紹說，今后的工作中將建設華西-高新“三個中心”，打造服務高新區域基層醫療衛生服務能力提升的長效機制。

首先就是要建設華西-高新全科醫師培訓中心。利用芳草街道活動中心空間，建設全科醫師培訓基地（包括理論教學和臨床技能實訓場地），由華西全科醫學科負責課程設計和教學實施，面向高新區域內基層全科醫生開展理論授課、臨床技能、臨床思維等培訓。開展定制化培訓，探索建立“培訓-考核-認證”體系，開展“華西聯盟全科生”認證和“持證上崗”工作機制，助力高新區全區基層全科醫生的醫療技術服務能力可持續性提升和服務品牌樹立。

其次是建設華西-高新疑難疾病會診中心。以芳草中心信息化平臺作為高新區基層醫療機構與華西醫院之間的樞紐，通過在線（遠程網絡會診）和在位（現場會診）的方式解決全區社區衛生中心基本醫療疑難疾病的診治問題。

最后建設華西-高新慢性疾病監控中心。通過信息手段（如可穿戴監測設備）對高新區的慢性疾病（如高血壓、糖尿病）患者進行實時的監控，實現實時預警、迅速響應、及時處置，避免和減少慢性疾病并發癥、終末事件的發生。同時，收集慢性疾病的大數據信息，開展相關醫學研究，為慢病規范管理這一重大醫學課題提供數據支撐。