卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察

樸今花　李哲勇　寧莉

【摘要】 目的 分析卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床療效。方法 90例進展期老年胃癌患者， 根據治療時所采用方案不同分為對照組（40例）和研究組（50例）。對照組行替吉奧聯合奧沙利鉑治療， 研究組行卡培他濱聯合奧沙利鉑治療， 對資料進行對比和分析。結果 研究組生活質量評分（QOL）為（50.34±3.17）分， 顯著高于對照組的（43.51±2.87）分（P<0.05）；研究組總有效率為46.00%， 顯著高于對照組的15.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 卡培他濱；奧沙利鉑；進展期老年胃癌；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.086

目前， 手術為治療胃癌的有效方案之一， 但由于此類疾病具較強隱蔽性， 常導致錯過手術最佳時機。其中較為特殊的為進展期老年胃癌患者， 其根治性較低， 手術常反復發作[1]。為了明確其療效， 本研究將對其使用的治療結果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年5月～2015年5月本院收治90例進展期老年胃癌患者， 根據治療時所采用方案不同分為對照組（40例）和研究組（50例）。對照組患者， 男女比例23∶17， 年齡62～85歲， 平均年齡（74.53±4.71）歲， 病程0.5～1.2年， 平均病程（0.71±0.12）年；研究組患者， 男女比例31∶19， 年齡62～88歲， 平均年齡（75.84±4.03）歲， 病程0.7～1.5年， 平均病程（0.80±0.21）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組口服替吉奧40 mg/m2， 1 m2/次， 2次/d， 持續2周；加之使用0.13 g/m2奧沙利鉑注射液混合5%濃度500 ml葡萄糖， 進行稀釋， 靜脈滴注2 h/次， 1次/d。研究組口服卡培他濱1.0 g/m2， 2次/d， 持續2周；加之使用奧沙利鉑， 方法同于對照組。兩組均以3周為1個療程， 共6個療程。

1. 3 觀察指標與療效判斷標準[2] 臨床療效參照WHO實體腫瘤療效評價標準， 完全緩解（CR）：病灶消失；部分緩解（PR）：病灶縮小>50%， 且無新病灶產生；病情穩定（SD）：病灶縮小<50%或增大<25%；病情進展（PD）：病灶增大≥25%， 癥狀加重， 出現新病灶?？傆行?（CR+PR）/總例數×100%。依據腫瘤患者QOL評分予以判定生活質量：分值0～60分， 分數與質量成正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組生活質量評分對比 研究組QOL評分為（50.34± 3.17）分， 顯著高于對照組的（43.51±2.87）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效對比 研究組中CR20.00%（10/50）、PR26.00%（13/50）、SD10.00%（5/50）、PD44.00%（22/50）；對照組中CR10.00%（4/40）、PR5.00%（2/40）、SD25.00%（10/40）、PD 60.00%（24/40）。研究組總有效率為46.00%（23/50）， 顯著高于對照組的15.00%（6/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌為消化道中一種常見腫瘤性疾病， 且其發病率呈逐漸上升趨勢。目前， 臨床多使用手術切除以治療， 但因患者病情反復性較高， 致使效果并不明顯， 且易出現病灶轉移、惡化等現象。本研究通過分析兩組生活質量評分， 結果顯示：研究組QOL評分為（50.34±3.17）分顯著高于對照組的（43.51±2.87）分（P<0.05）， 表明卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌利于提高患者生活質量?？赡芤驗榭ㄅ嗨麨I為口服類藥物， 且此類給藥方式能對其他類型的5-氟尿嘧啶類藥物予以模擬， 進而提高藥物的持久性， 促使康復加速[3]。同時， 卡培他濱亦為一種理想型化療藥物， 更易使老年患者機體接受， 且較其他化療此類藥物的不適感較少， 促使患者得以耐受， 并能有效防止機體痛苦的增加。另外， 加之其與奧沙利鉑所具藥理機制不同， 此兩種藥物的聯合能予以互補、協同等積極作用；從而減少對患者生活的影響， 提高生活質量水平[4]。此外， 通過對比兩組臨床療效， 結果顯示：研究組總有效率為46.00%顯著高于對照組的15.00%（P<0.05）， 表明卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床療效顯著。可能因為卡培他濱為氟尿嘧啶甲酸脂性新型抗癌藥物， 其主要是通過催化肝臟、腫瘤細胞中的胞苷脫氨酶物質， 使其轉化為氟尿嘧啶， 進而有效抑制腫瘤生長；并因為腫瘤患者胸腺嘧啶磷酸化酶的活性較高于正常指標， 進而促使此類藥物能借助其活性， 發揮更大的作用。同時， 奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物， 其能在15 min 內與快速與患者DNA進行結合， 促使DNA鏈內與鏈間形成密切交聯， 進而有效抑制DNA的合成；并因此類藥物能使DNA在高速結合的同時， 產生較強的牢固性， 從而達到抗癌活性提高的目的， 促使病灶縮小。加之兩種藥物聯合使用， 能促使胃黏膜的保護性提高， 并能有效清除肝臟內殘余藥性， 從而減少胃腸道內毒性的產生， 起到提高療效的作用。

綜上所述， 卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床療效顯著， 且對提高患者的生活質量評分具有積極作用， 值得推廣。

參考文獻

[1] 木亞林.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療老年胃癌的臨床研究.中國衛生標準， 2014， 5（24）：92-94.

[2] 嵇曉艷， 何開玲， 張明雷. 卡培他濱聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察. 中國現代藥物應用， 2014， 8（1）：170-171.

[3] 徐偉， 吳福林， 孫春花， 等.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌老年患者的療效觀察.實用癌癥雜志， 2014， 29（12）： 1604-1606.

[4] 李曉琴， 姬發祥， 林民哲， 等.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察.重慶醫學， 2013， 42（7）：795-796.

[收稿日期：2015-08-31]