嚴重藥物肝損害分析及治療藥物監護1例

賈廷軍

[關鍵詞]藥物肝損害;藥學監護;氨酚待因;精烏膠囊;五味麝吞丸

[中圖分類號]R595.2[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0194-01

一、病史摘要

1病史簡介

1例患者，性別：男性，年齡：39歲，其體質量是57千克，患者存在頭疼癥狀，患者頭顱CT檢查顯示存在蛛網膜囊腫，其枕大池出現擴大情況，予以氨酚待因片治療，一天兩次，一次服用一片;予以五味麝香丸治療，一天兩次，一次服用三粒;予以精烏膠囊治療，一天三次，一次服用三粒。對患者用藥治療一個月之后，患者發生惡心情況，出現口干狀況，表現為嘔吐，出現鞏膜黃染情況，存在茶色小便狀況，患者喝牛奶之后其大便顏色較白。予以患者胃鏡檢查，其胃底黏膜下面出現隆起情況，存在慢性淺表性胃炎狀況以及糜爛情況。患者以往不存在肝炎結核等病史，患者不具有外傷手術史，患者不存在藥物食物過敏史，患者不存在糖尿病病史，患者不具有高血壓病史。對患者于查體，其體溫是36.7℃，其心率是81次/分，其心率齊，其呼吸是17次/分，其血壓是109mmHg/79mmHg。患者全身皮膚黏膜和鞏膜均存在輕微黃染情況，發生出血現象，有皮疹狀況。患者在入院的時候診斷存在“藥物性肝炎？”。其肝炎系列診斷存在陰性，患者不存在酗酒史，其自免肝抗體檢測未出現陽性結果，患者B超檢查不存在膽管擴張情況，將自身免疫性肝炎排除，將膽道梗阻排除，診斷存在藥物性肝炎（嚴重藥物肝損害）。

2肝功能監測表

3藥物治療經過

對患者實行保肝退黃治療，入院第l天到第2天，靜脈滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天給藥一次，實施保肝治療，靜脈滴注250毫升5%氨基酸，一天給藥一次，實施營養支持;入院第3天到第8天，靜脈滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天給藥一次，實施保肝治療，靜脈滴注250毫升5%氨基酸，一天給藥一次，實施營養支持，靜脈滴注40毫升復方甘草酸苷，一天給藥一次，實施保肝治療，服用140毫克水飛薊素，一天給藥兩次，實施保肝治療;入院第9天到第17天，靜脈滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天給藥一次，實施保肝治療，靜脈滴注250毫升5%氨基酸，一天給藥一次，實施營養支持，服用140毫克水飛薊素，一天給藥兩次，實施保肝治療，服用6克茵梔黃顆粒，一天給藥三次，促使膽汁排出，予以消除黃疸;入院第24天，服用140毫克水飛薊素，一天給藥兩次，服用6克茵梔黃顆粒，一天給藥三次，改善肝功能及消除黃疸。患者接受臨床治療之后，其肝功能指標得以基本恢復到正常范圍。

二、臨床治療分析與討論

藥物性肝炎為因為藥品或是藥品相關代謝產物所導致的肝臟炎癥受損情況，屬于不是病毒性肝炎疾病。藥物性肝炎為導致患者出現肝功能指標不正常的因素之一，不存在傳染性特征。藥物性肝炎患者經過藥物停止應用、充分休息以及保肝治療等之后，能夠獲得治愈，不過，需要注意的是，如果藥物性肝炎患者的病情較為嚴重，則容易引發肝功能衰竭，對藥物性肝炎患者機體健康和生命健康都產生嚴重危害，需要加強重視和關注。本例患者通過臨床診斷存在藥物性肝炎（嚴重藥物肝損害），之前曾接受氨酚待因、精烏膠囊、五味麝香丸治療，患者在用藥一個月后出現藥物性肝炎，可能和其應用時間過長存在一定關系。患者入院之后，將患者的氨酚待因、精烏膠囊、五味麝香丸停止應用，并且，給予患者谷胱甘肽實施保肝治療，給予患者5%氨基酸實施營養支持，給予患者復方甘草酸苷實施保肝治療，給予患者水飛薊素實施保肝治療，給予患者茵梔黃顆粒促使膽汁排出，予以消除黃疸，患者經過藥物治療之后，其肝功能獲得明顯改善和恢復。

三、總結

對本例藥物性肝炎（嚴重藥物肝損害）患者予以分析，需要注意患者應用具有毒性物質的中藥相關嚴重不良反應情況，在結合西藥及中藥臨床治療的時候有可能引發藥物之間的互相作用，有的時候，正確應用方法及正常應用劑量也有可能引發較為嚴重的藥物不良反應狀況。需要注意的是，非甾體抗炎藥物和阿片類藥物結合應用的時候，需要增強這種復方鎮痛藥物的干預及管理，避免出現相關藥物濫用情況，可能導致藥物相關不良反應狀況。對藥物性肝炎（嚴重藥物肝損害）患者實施治療時，藥師需要和醫生共同參患者的用藥治療，為患者的用藥情況提供一定藥學支持，保證患者的臨床合理用藥，對患者開展用藥方面的宣教，促使患者的用藥依從度提升，促使患者機體盡快康復。