宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷價(jià)值

粟秋菊

[摘要]目的：分析宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查用于篩查宮頸癌的效果。方法：隨機(jī)選取2018～4月-2019年4月期間我院婦科門診接收的100例行宮頸癌篩查婦女，根據(jù)接收的奇偶順序平均分為參照組與試驗(yàn)組，參照組50例婦女行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，試驗(yàn)組50例婦女行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查，對(duì)比兩組婦女的篩查結(jié)果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組婦女的宮頸癌篩查結(jié)果以及宮頸癌前病變的陽(yáng)性率，均為試驗(yàn)組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。討論：應(yīng)用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查用于篩查女性宮頸癌檢出率較高，效果顯著優(yōu)于單一檢驗(yàn)，能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;陰道鏡檢查;宮頸癌篩查;診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R737.23[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-0157—02

宮頸癌屬于惡性腫瘤的一種，嚴(yán)重威脅女性健康，近些年來(lái)，其病死率有逐年升高的趨勢(shì)，而且傾向于年輕人。宮頸癌的發(fā)展過(guò)程屬于一個(gè)漸變的連續(xù)過(guò)程，其從CIN到浸潤(rùn)癌，最終病變至宮頸癌，其時(shí)間約為數(shù)年不等。為有效防控宮頸癌，加大臨床宮頸癌篩查率，當(dāng)前臨床中用于檢查宮頸癌的重要手段是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查+陰道鏡檢查，且具有較廣的應(yīng)用范圍。現(xiàn)選用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查用于篩查診斷宮頸癌，效果顯著，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2018年4月-2019年4月期間我院婦科門診接收的100例行宮頸癌篩查婦女，根據(jù)接收的奇偶順序平均分為參照組與試驗(yàn)組，所有患者均有性生活史，排出進(jìn)行子宮切除、生殖道炎患者。其中試驗(yàn)組年齡20-58歲，平均（39.22t2.28）歲。參照組年齡21-59歲，平均（40.03t2.07）歲。組間資料沒有顯著差異（P>0.05），可比性高。

1.2研究方法：本次研究所檢測(cè)對(duì)象要求處于非月經(jīng)期，且在檢查前7天內(nèi)沒有性生活和沖洗陰道用藥。對(duì)所有符合要求的患者行細(xì)胞學(xué)檢查，取患者膀胱截石位，對(duì)于宮頸陰道附有大量炎性分泌物者，擦拭分泌物后進(jìn)行采集，使用特制的宮頸刷順時(shí)針旋轉(zhuǎn)放置于患者宮頸內(nèi)的刷毛，邊旋轉(zhuǎn)邊將毛刷外移，取出毛刷后馬上將其浸入到收集液中，震蕩后將保存液送至病理科進(jìn)行超薄液基圖片，然后對(duì)其進(jìn)行診斷。試驗(yàn)組患者先進(jìn)行TCT檢測(cè)，3天后即可進(jìn)行陰道鏡檢測(cè)與宮頸多點(diǎn)活檢。取患者膀胱截石位，行常規(guī)消毒外鋪巾，利用窺陰器將宮頸暴露，用生理鹽水棉球輕輕拭掉宮頸口處分泌物后，低倍鏡觀察，用3%的醋酸棉球涂抹宮頸，然后用不容倍數(shù)觀察宮頸變化，找出病灶后用復(fù)方碘溶液涂抹宮頸，然后繼續(xù)觀察。針對(duì)不滿意陰道鏡給予宮頸管搔刮，然后結(jié)合醋白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)對(duì)患者行宮頸多點(diǎn)活檢，結(jié)合病理組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1HPV分型檢測(cè)：高危型主要為HPVl6，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15種，主要導(dǎo)致CINII-III級(jí)病變和宮頸癌的發(fā)生，持續(xù)高危型HPV感染的CINⅠ級(jí)易進(jìn)展為CINⅡ-Ⅲ。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果為高危型陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行追蹤。

1.3.2病理類型特異性結(jié)果檢測(cè)是將結(jié)果根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分，分別有：NILM（沒有上皮內(nèi)病變）、ASCUS（不典型鱗狀細(xì)胞病變）、LSIL與HSIL分別代表低度與高度鱗狀上皮內(nèi)病變、SCC（鱗狀細(xì)胞癌）。其病理標(biāo)本分類越明顯檢測(cè)特異性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSSl8.0處理數(shù)據(jù)。宮頸癌前病變的陽(yáng)性率、病理類型特異性資料使用%表示，利用x進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05為顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組婦女宮頸癌篩查結(jié)果對(duì)比：統(tǒng)計(jì)兩組婦女的宮頸癌篩查結(jié)果以及宮頸癌前病變的陽(yáng)性率，均為試驗(yàn)組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組婦女病理類型特異性結(jié)果對(duì)比：兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2.

3 討論

由于性生活紊亂、地理環(huán)境等因素的不斷影響，宮頸癌的臨床發(fā)病率已日益增高，成為了形成了可對(duì)人們生命安全造成威脅的一大高危因素。宮頸癌是威脅廣大女性身心健康的主要癌癥之一，目前主要篩查方法是TCT檢查、碘試驗(yàn)以及陰道鏡檢查等等，其中TCT檢查可以采集宮頸表面的脫落細(xì)胞，還能夠深入子宮頸管內(nèi)進(jìn)行采集，有效保留上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，便于鑒定。對(duì)比操作簡(jiǎn)單、難以提取病變細(xì)胞的宮頸巴氏涂片技術(shù)來(lái)說(shuō)，效果較好。陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，其可用于檢查各種宮頸疾病以及外生殖器病變的臨床診斷，通過(guò)兩種檢測(cè)方式的結(jié)合英語(yǔ)，可顯著提高篩查率，降低宮頸病變的假陰性檢出率，與單用其中一種方式進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較，兩者結(jié)合使用更有臨床運(yùn)用價(jià)值，有助于宮頸癌患者的早期治療、及時(shí)發(fā)現(xiàn)。本次研究應(yīng)用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查篩查宮頸癌，統(tǒng)計(jì)兩組婦女的宮頸癌篩查結(jié)果以及宮頸癌前病變的陽(yáng)性率，均為試驗(yàn)組高于參照組，兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組。綜上所述，應(yīng)用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查用于篩查女性宮頸癌檢出率較高，效果顯著優(yōu)于單一檢驗(yàn)，能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得大力推廣。