血站采血護理實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的作用分析

張明

[摘要]目的探討持續質量改進在血站采血護理中的應用價值及其對護理質量及血液報廢率的影響。方法選取2017年1月-2017年12月本中心血庫接待的3500位無償獻血者，隨機分為兩組，每組P750例，對照組開展常規護理方案，研究組在對照組的基礎上進行持續質量改進，統計各組滿意度、血液報廢率及不良反應發生率。結果在滿意度及報廢率方面，對照組分別是96.00%和0.86%，研究組分別是99.03%和0.17%，研究組較對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05）;在不良反應發生率方面，研究組與對照組分別是0.23%和1.03%，研究組較對照組更低（P<0.05）。結論血站采血護理期間，通過持續質量改進，有助于獻血者滿意度提高，避免獻血不良反應的發生，降低血液報廢率，促進護理質量的提高。

[關鍵詞]血液報廢率;持續質量改進;不良反應;常規護理

[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0141-02

本中心血庫主要工作是采集愛心人士捐獻的血液，為醫療機構提供安全有效的血液成分，目的是及時搶救患者生命。因為血液采集對象是自愿無償的獻血者，而且主要為臨床患者提供血液，所以，血站血液采集工作尤為重要，除了需要保證良好的血液質量，同時也要提升無償獻血者滿意度，以便進一步拓展獻血隊伍。所以，需要對采血護理方法、對策不斷完善，并實施持續質量改進。本次研究主要針對持續質量改進在血站采血護理中的應用效果進行分析，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1研究資料：隨機劃分本中心血庫2017年1月-2017年12月接待的3500例無償獻血者，對照組（n=1750）中，有900例男性，850例女性;年齡21歲-47歲，均齡值數（31.52±2.46）歲;研究組（n=1750）中，有910例男性，840例女性;年齡23歲-43歲，均齡值數（31.48±2.53）歲;在基線資料上，兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：常規護理方案：定期組織采血人員學習、培訓，包括健康知識宣傳、采血技術及采血人員綜合素質等，采血前、采血中及采血后巡回護理、心理疏導、心理干預等。

1.2.2研究組：持續質量改進方案：①a.定期培訓，以便采血人員態度、技能及知識提高;b.組建質量持續改進小組，組長由采血科負責人擔任，每月分析、反饋采血期間短信滿意度、獻血不良反應發生率、采血一針率達標狀況、獻血者電話回訪及血液不足量報廢率等，明確具體不足及問題，并提出改進對策;c.制定動態督查制度，質量負責人需定期或者不定期對采血護理服務質量及操作內容等進行檢查、監督，加強對細節管理的關注;d.制定規范化、程序化及文件化管理模式，進一步提高護理質量;②加強對細節護理的關注：獻血前，團隊組織需要將各項準備工作做好，并進行健康指導：與組織人員交流溝通，為其講解健康知識、獻血流程、采血環境、分發獻血知情同意書、強化健康指導、獻血者身體準備等。利用健康指導協助獻血人員保證良好的睡眠質量，叮囑患者清淡飲食，保持良好的精神，以便將身體準備做好。獻血前，指導工作的開展與無償獻血能否順利開展存在緊密聯系;③獻血中干預：采血護士應加強與無償獻血者的溝通交流，盡可能滿足獻血人員需求，明確具體采血時間，加強對獻血者的關注，避免不良反應的發生。獻血過程中，全程護理尤為重要，最低配備2名醫護人員，加強對巡回的關注，與此同時，加強對獻血人員隱私、自尊的關注，一直到獻血人員全部恢復后離開;④獻血后干預：協助獻血者，為其提供優質服務;對獻血者面部表情、姿勢及面色變化等觀察;并為獻血者提供飲料、點心等，告知獻血人員加強對針眼、飲食、休息等護理，獻血后跟蹤隨訪。⑤加強對心理干預的關注：因為部分獻血人員是第一次獻血，穿刺造成應激反應發生率提高，產生恐慌、緊張及焦慮等負面心態，在此期間，護理人員應加強對心理疏導的關注，主動與獻血人員交流，改善患者負面情緒，使其保持放松心態。就情緒焦慮、暴躁明顯者，由護理人員指導患者分散注意力方法及呼吸訓練法，獻血期間，播放舒緩音樂及獻血小常識，以此減輕獻血人員心理壓力;⑥不良反應干預：采血期間，若獻血人員存在嘔吐、惡心、面色蒼白及大出汗等不良反應，需及時停止采血，協助患者調整至平臥位，取頭低足高位。以便腦部血液供應充足。對患者神志、脈搏及血壓等進行檢查。

1.3觀察指標：統計各組滿意度、不良反應發生率及血液報廢率。滿意度判定：總計分值100分;①取值范圍在80分100分，即非常滿意;②取值范圍60分-79分，即滿意;③取值范圍在60分以下，即不滿意。（滿意例數+非常滿意例數）/總例數+100%=滿意度。

1.4統計學方法：本次研究數據的分析與處理均應用統計學軟件SPSSl9.0，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（x±s）和t值;計數資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和x，兩組對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1比較兩組滿意度及血液報廢率：在滿意度及血液報廢率方面，研究組較對照組更優（P<0.05），如下表1：

2.2對比兩組不良反應發生率：研究中不良反應發生率較對照組更低（P<0.05），見表1：

3 討論

采血整個過程中，血站采血護理發揮著重要作用，除了需要確保良好的血液質量，同時也要多與獻血人員接觸、交流、溝通，以此促進護理質量及護理滿意度的提高，因此，要求護理人員具備較高的專業技術、較強的觀察能力及反應能力。利用持續質量改進方法，及時、有效評估采血整個過程，從而保證良好的血液采集質量，避免血液報廢現象的發生，促進獻血人員滿意度提高。

根據本次實驗結果分析，在滿意度及報廢率方面，對照組分別是96.00%和0.86%，研究組分別是99.03%和0.17%，研究組較對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05）;在不良反應發生率方面，研究組與對照組分別是0.23%和1.03%，研究組較對照組更低（P<0.05）。可見，通過持續質量改進方法，有助于護理質量的提高，確保良好的采血質量。持續質量改進內容包括不良反應干預、心理疏導、細節管理及全面質量管理等，加強對血液采集過程的關注，明確其中問題，并實施改進對策，使其保持放松心態。

總而言之，血站采血護理過程中，通過持續質量改進對策，有助于護理滿意度提高，避免血液報廢現象的發生。