操作時間對護士手部細菌數量影響的研究

張聰介 林世遠 吳海群 梁立全 徐全高

[摘要]目的：探討護理操作時間對護士手部菌落的影。向，為維持護士操作中手衛生提供依據。方法：選取我院2018年6～9月期間操作集中的上午隨機抽取我院228名護士手消毒后分別實施護理操作1-35min后手部細菌數量，觀察比較連續操作1-10min、11-20min、21-35min的不同時間組護士手部菌落培養結果。結果：消毒后手部菌落合格率97.81%高于操作后9P.23%（P<0.05）;三個時間組合格率無顯著性差異（P>0.05），各組護士手部菌落無顯著性差異（P>0.05）。結論：護士手消毒后進行護理操作時手部菌落有所增加，但污染程度與操作時間無關。

[關鍵詞]操作時間;護士;菌落;手衛生

[中圖分類號]R472.2[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0131-02

手衛生作為醫院感染控制最經濟最有效的措施，其目的是控制手部暫居菌。目前，國內關于醫務人員手部細菌的研究主要是診療操作中手部菌落的隨機調查和手衛生后細菌調查，這些研究方法有助于了解工作中手部污染情況及手衛生效果，但是不能反應出操作時間對手部菌落影響情況。本研究收集228名護士手衛生后不同操作時間其手部細菌培養結果，研究操作時間對手部細菌數量的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年6～9月期間操作集中的上午隨機抽取我院內、外、婦、兒在內36個普通臨床科室228名護士手消毒后分別實施護理操作1-35min后手部細菌數量。

1.2調查步驟：①采集護士手消毒后手衛生樣本;②實施臨床護理操作，操作期間不進行手衛生，以分鐘為計時單位，每名護士連續操作一定時間后采集手樣本，操作時間范圍為1-35min;③送檢培養。樣本采集及培養要求：按WS/T3132009《醫務人員手衛生規范》要求以浸有無菌生理鹽水洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，投入10ml含無菌生理鹽水洗脫液試管內;每管樣本經充分振蕩后取2份lmL洗脫液分別接種于2個培養皿中，傾注普通營養瓊脂15-20ml并混勻，于36℃±1℃培養48h后記錄菌落數。

1.3觀察指標：觀察比較連續操作1-10min、11-20min、21-35min的不同時間組護士手部菌落培養結果及內、外、婦、兒護士手部細菌培養結果。

1.4評價標準：根據《醫務人員手衛生規范》衛生手消毒細菌菌落≤10CFU/cm，每雙手采樣面積約為60cm，本研究以菌落數≤600CFU判定為合格，>600CFU則不合格。

1.5統計分析：采用Exeel進行數據的錄入，應用SPSSl7.0軟件進行統計分析，偏態分布數據用百分位數及率比描述，組間合格率比較用Pearson卡方檢驗，組間菌落數差異比較用多個獨立樣本的秩和檢驗（Kruskal-Wallis檢驗），P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1228名護士手消毒后和操作后手部菌落培養結果對比：手消毒后、操作后手部細菌培養結果分布詳見表1，操作后手部菌落合格率顯著低于手消毒后合格率（x=9.522，P=0.002）。見表1。

2.2不同操作時間組手部菌落比較：各時間點樣本采集情況，各組合格率無顯著性差異（x=0.348，P=0.840）。見表2。

2.3不同操作時間組護士手部菌落分布及合格率情況對比：三個時間組手部細菌培養結果分布情況和合格率，三個組間護士手部菌落Kruskal-Wallis檢驗無顯著性差異（x=3.167，P=0.205）。見表3。

3 討論

細菌數量是細菌致病的重要因素，手衛生作為醫院感染控制最經濟最有效的措施，其目的是控制手部暫居菌。本文研究了臨床護士手衛生后其手部菌落培養情況，結果顯示手衛生后合格率為97.81%，護士操作后手部菌落合格率仍高達91.23%，提示護士操作前手部菌落處于較低范圍，即便操作中未行手衛生，其手部衛生狀況仍相對良好。另外，在各時間分組中護士手部菌落及合格率并無差異，提示在一定范圍內操作時間對護士手部菌落數量的影響不大。醫務人員繁重的工作對手衛生依從性的影響是不可忽略的，加之頻繁使用含乙醇為主要成分快速手消毒劑會導致皮膚因脫脂而干燥、粗糙、皸裂，降低了醫務人員手衛生意愿，反過來制約了手衛生依從性。事實上，100%的手衛生依從性幾乎不可能實現。因此，尋求消除醫院傳播與必要的手衛生依從率范圍具有很大現實意義。

綜上所述，在手衛生后護士護理操作中手部菌落有一定增加，但是污染程度并不嚴重，且不隨操作時間的增加而加重。