高熱驚厥患兒急診護理中針對性急救護理的應用

盧紅伶

[摘要]目的：探討高熱驚厥患兒急診護理中針對性急救護理的應用。方法：選取我院2016年1月～2018年1月期間我院收治的45例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據入院時間分為觀察組（n=23例）與對照組（n=22例），觀察組給予針對性急救護理，對照組給予常規急診護理，對比護理效果。結果：觀察組患兒血鉀、血鈉高于對照組，血糖明顯較低（P<0.05）：觀察組患兒退熱時間、驚厥消失時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論：高熱驚厥患兒急診護理中針對性急救護理的應用效果顯著，可改善患兒各項生化指標，縮短退熱時間、驚厥消失時間及住院時間，值得推廣。

[關鍵詞]高熱驚厥;急救護理;急診護理

[中圖分類號]R473.72[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0123—02

高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時發生的驚厥，并排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病。臨床表現為：陣攣性抽搐、雙眼球凝視、發直或上翻，且伴有意識喪失，單純性高熱驚厥預后良好，復雜性則較差。患兒發病突然，給予針對性急救護理，可有效緩解患兒癥狀，改善預后。本次研究中，給予觀察組針對性急救護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年1月～2018年1月期間我院收治的45例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據入院時間分為觀察組（n=23例）與對照組（n=22例）。納入標準：經過醫生進行診斷，確診為小兒高熱驚厥患兒;均出現呼吸頻率紊亂、身體抽搐、意識發生不同程度障礙、體表發熱、體溫高于38度;家長簽署知情同意書。排除標準：中途退出者;精神疾病患兒;具有先天性疾病者。觀察組男12例，女11例，年齡4個月-6歲，平均（325t1.23）歲，上呼吸道感染引起10例，支氣管肺炎引起13例;對照組男11，女11例，年齡4個月-6歲，平均（3.25±1.23）歲，上呼吸道感染引起12例，支氣管肺炎引起10例，兩組患兒一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2方法：（1）對照組：給予常規急診護理，遵循早降溫，快速診斷等原則，控制患兒體溫，給予藥物干預等措施。（2）觀察組：給予針對性急救護理，具體為：①呼吸道護理：保持呼吸道暢通，急診后，立即將患兒平躺在病床上，頭偏向一側，避免嘔吐物吸入氣管。如呼吸困難，必要時給予氣管插管;牙齒緊閉，不可強行撬開，避免牙齒損傷;如反復抽搐，且持續時間較長，可口腔中，放置牙墊，避免咬傷舌頭。②驚厥控制：拇指掐人中穴，給予刺激;同時給予安定注射液每2-5分鐘0.2-0.5mg，最大限用量為5mg，靜脈注射，或給予魯米那針肌內注射，按體重一次3-5mg/kg;如藥物無效，給予10%水合氯醛保留觀察，可交替采用。③吸氧護理：給保持呼吸道暢通，避免腦組織缺氧。給予鼻導管輸氧，劑量為0.5-1.51/min。如給予面罩吸氧，則劑量為2-31/min。④抽搐處理：給予鎮靜劑，緩解癥狀，同時醫護人員快速配合開放靜脈通道，進行準確靜脈穿刺，固定留置針，保持靜脈通暢，以便后期治療。⑤高熱護理：首先給予物理降溫，采用冰袋，在腋窩、腹股溝等部位放置，定時更換位置，避免過低溫度造成損傷。如患兒體溫未得到降低，給予退熱貼，同時給予冷毛巾冰敷，注意每5min更換一次，密切關注體溫變化。⑥心理護理：及時給予家長心理疏導，告知病情治療流程及急救措施，及時告知治療情況，給予心理支持，消除緊張、不安等不良情緒，促使其能夠積極主動配合各項操作。

1.3觀察指標：對急救護理干預后各項生化指標進行比較，包含血鉀、血鈉、血糖。同時記錄兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間及住院時間，進行對比。

1.4統計學方法：選用SPSSl9.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒生化指標對比：觀察組患兒血鉀、血鈉高于對照組，血糖明顯較低（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間及住院時間對比：觀察組患兒退熱時間、驚厥消失時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高熱患兒易出現發熱性驚厥的主要因素為，神經元及傳導纖維結構尚未發育完全，大腦皮層為完全分化，對氧需求量較多，導致神經沖動以擴散。患兒發病突然，給予合理護理干預措施，可有效降低神經系統后遺癥發生率，改善預后。針對性急救護理干預，根據患兒病情癥狀，給予針對性護理干預，可有效縮短驚厥消失時間，促進患兒康復。本次研究結果顯示，觀察組患兒血鉀、血鈉高于對照組，血糖明顯較低（P<0.05），提示針對性急救護理，可顯著改善患兒各項指標，緩解患兒癥狀。針對性急救護理，通過驚厥控制、高熱護理、抽搐處理，給予患兒針對有效的處理措施，緩解病情癥狀，降低體溫，改善預后。本次研究結果顯示，觀察組患兒退熱時間、驚厥消失時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），進一步證實針對性急救護理在臨床中的應用價值。本次研究中仍存在不足之處，如家長受認知度的影響，心理壓力較大，易與醫護人員發生糾紛，導致配合度降低，在今后的工作中，會強化健康宣教，提升家長認知度，樹立良好治療觀念，取得其信任，進而降低心理壓力，消除負性情緒，提升治療依從性。

綜上所述，高熱驚厥患兒急診護理中針對性急救護理的應用效果顯著，可改善患兒各項生生化指標，縮短退熱時間、驚厥消失時間及住院時間，值得推廣。