綜合護理干預對CT引導下肺腫瘤穿刺的效果評估

李愛萍 游祝 羅義云

[摘要]目的：探討綜合護理干預對CT引導下肺腫瘤穿刺的效果。方法：以200例在CT引導下行肺腫瘤穿刺的患者為觀察對象，就診時間為2017年01月～2019年01月期間，采用隨機數字表法將患者平均分為兩組，將其中100例實施常規護理干預的患者納入對照組，另外100例實施綜合護理干預的患者納入觀察組，記錄兩組穿刺成功率及并發癥發生率。結果：將護理結果對比后，觀察組患者穿刺成功率為100.0%，明顯高于對照組87.0%（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為5.0%，明顯低于對照組20.0%（P<0.05）。結論：在CT引導下肺腫瘤穿刺的患者，采用綜合護理干預能提高穿刺成功率，減少并發癥發生率，極具臨床推廣價值。

[關鍵詞]綜合護理干預;CT;肺腫瘤穿刺;穿刺成功率;并發癥發生率

[中圖分類號]R473.73[文獻標識碼]A [文章編號]20965249（2019）07-0104-02

1976年，外國專家學者首次在CT的引導下進行肺部穿刺，并取得成功，經過數十年的發展，穿刺技術不斷成熟，在臨床的使用范圍逐漸擴大，成為臨床進行肺腫瘤穿刺的主要穿刺手段，該種穿刺方式定位準確，使得穿刺成功率得以全面提高，對患者的影響小，因此，受到患者及臨床工作者的一直好評，患者的接受度較高。但穿刺后，存容易引發創口感染、咳血及胸悶等一系列不良的并發癥，如何減少穿刺后并發癥的發生，是臨床的重點研究方向。為進一步探討C了引導下肺腫瘤穿刺患者采用綜合護理干預后，患者的穿刺成功率及并發癥發生率，下面對200例在CT引導下行肺腫瘤穿刺的患者作為調查樣本展開研究，具體為：

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象共200例，均從以2017年01月-2019年01月時間段于我院在CT引導下行肺腫瘤穿刺的患者，納入標準：①臨床資料完整;②患者配合度高，依從性高;③患者或其家屬簽署知情同意書;排除標準：①穿刺禁忌癥;②凝血功能異常;③臨床資料不全;④血管瘤或合并其他惡性腫瘤。采用隨機數字表法將患者平均分為兩組，將其中100例實施常規護理干預的患者納入對照組，另外100例實施綜合護理干預的患者納入觀察組。對照組中男性74例，女性26例，年齡35.4～76.4歲，平均年齡（54.89±2.47）歲;觀察組男性71例，女性29例，年齡36.8～75.1歲，平均年齡（55.14t2.51）歲。患者資料經過統計學分析后，顯示P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組（n=100）實施常規護理，穿刺前告知患者注意事項，對其進行口頭宣教，告知其術前禁忌，穿刺過程中記錄其生命體征變化情況，穿刺后對其進行飲食指導及基本護理。

患兒涂抹藥物之后，囑咐患兒家屬加強看管，不讓患兒將藥觸摸帶嘴中。藥物涂抹的面積不能過大，嚴密觀察患兒涂抹之后的皮膚情況。

觀察組（n=100）綜合護理干預，具體護理為：①術前護理：術前對患者進行胸部CT掃描，做好血常規監測，提醒患者術前6h禁食，4h禁水，告知其圍術期的具體注意事項，對其進行呼吸指導，告知其呼吸、屏氣幅度保持一致，呼吸節奏平穩均勻。手術之前，對患者進行心理干預，介紹穿刺的基本知識，告知其穿刺的目的及意義，以及注意事項，使得患者加強對穿刺的了解，提高其對醫師的信任度，針對患者提出的問題，耐心解答其疑惑，使其提高治療的信心，從而保持積極的心態面對疾病。②術中護理：穿刺時指導患者有效咳嗽，避免咳嗽劇烈，使得空氣進入肺靜脈引起肺栓塞。嚴密觀察患者術中情況，患者如出現胸痛情況，暫停穿刺，指導患者放松心情，指導其正確的呼吸方式，吸氧，嚴密觀察患者生命體征，并做好詳細記錄。③術后護理：術后指導患者取平臥體位，觀察患者的面色情況，針對患者出現的并發癥情況，及時采取積極的干預措施;對患者進行飲食干預，指導其食用高熱量及高蛋白的食物，使用素纖維易消化的食物，從半流質食物逐漸過渡到普食。

1.3觀察指標：穿刺成功率及并發癥發生率，并發癥主要為感染、氣胸、胸部疼痛及咯血等發生率。

1.4統計學方法：所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

21兩組患者穿刺成功率及并發癥發生率結果比較：將護理結果對比后，觀察組患者穿刺成功率為100.0%，明顯高于對照組87.0%（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為5.0%，明顯低于對照組20.0%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

隨著生活環境的變化及不健康的生活方式的影響，肺癌的發病率在不斷上升，使得由癌癥引起的死亡率也在不斷上升。CT引導下行肺部穿刺對疾病的診斷率高達95%，是臨床使用頻率較高的一種診斷方式，該種穿刺方式具有創傷小及痛苦少的優點，但其對操作技術的要求高，且術后并發癥的發生在所難免，常見的并發癥如感染、氣胸、胸部疼痛及咯血等，因此，對患者手術前后實施有效的護理干預，能幫助患者減少并發癥，緩解患者痛苦。

綜合護理干預是一種高效的護理模式，其針對患者的實際情況，穿刺之前，對患者進行相關知識的普及，告知其穿刺的目的及意義，提高其對穿刺技術的認識，對其進行心理干預，消除其緊張及害咱的情緒，術中對其嚴密觀察其面色變化情況，嚴密監測其生命體征變化情況，術后給予針對性的并發癥護理及飲食護理，提高穿刺成功率的同時，減少并發癥發生率，縮小患者痛苦。本次研究中，觀察組采用綜合護理干預之后，患者的穿刺成功率得以顯著提高，并發癥發生率得以減少。

綜上所述，在CT引導下肺腫瘤穿刺的患者，采用綜合護理干預能提高穿刺成功率，減少并發癥發生率，極具臨床推廣價值。