消化內科急性腹痛患者臨床診療探討

王勤

摘要：目的：探討消化內科急性腹痛的臨床診療方法，并做相關分析，為以后的臨床治療提供參考依據。方法：選取2017年8月至2018年11月我院消化內科收錄的100例急性腹痛患者進行臨床的診療分析。結果：臨床診療中，急性腸胃炎、急性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道潰瘍、心肌梗死以及尿毒癥等疾病都會引起急性腹痛，其中，急性胃炎、消化道潰瘍是消化內科診療中常見的情況。結論：由于引發急性腹痛的因素多且復雜，需要對患者進行全身的身體檢查，逐步排除誘因，才能得到準確的診斷結果。

關鍵詞：消化內科;急性腹痛;臨床治療

急性腹部疼痛在醫院內科當中屬于一種突發性疾病，因為這種疾病發病較為突然，病情惡化較快，患者疼痛難忍，嚴重的甚至會危及到患者的生命安全等，已經引起人們以及社會的廣泛關注。另外，由于這種疾病的發病誘因會涉及到各個科室的臨床診治，所以，不同因素造成的急性腹部疼痛臨床情況有所差異，其癥狀表現為腹部疼痛、惡心、嘔吐以及出汗等。這種疾病對患者身體危害非常大，因此，必須要采取及時、有效的臨床診斷以及治療，使患者健康生活質量得到保障。本文筆者選取2017年8月—2018年11月在我院消化內科接收的急性腹痛的患者一共有100例，對100患者給予診斷以及治療，對其臨床結果給予分析研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本科室2017年8月—2018年11月我院消化內科收治的100例急性腹痛患者，經確診均為消化內科急性腹痛。其中男58例，女42例;年齡17—76歲;有其他疾病病史的：心臟病10例，高血壓18例，糖尿病16例，由于其他原因腹部動過手術27例。100例患者到醫院就診時，腹痛時長從0.5h——1周不等，但所有患者均出現腹痛、發燒、惡心、嘔吐等臨床癥狀，在醫生對其進行身體檢查時發現，大多數患者會出現腹部脹痛、腹部肌肉難以松弛等情況。

1.2診療方法

采用“從重思維”的診療模式，對于意識比較清楚、具有獨立自主活動能力的患者應先詳細詢問包括姓名、年齡、生病史等在內的基本情況;在患者入院后，要對患者進行相應的常規身體檢查，確保醫生了解患者基本身體狀況;所有患者還應進行尿液、血液、大便血生化檢查，醫生再根據患者的實際情況為患者選擇進行心電圖、胃鏡、腸鏡、腹部超聲等的檢查。對于由于腹痛導致臉色難看、語言表達不清及身體情況不穩的患者，入院后應及時實施相應的急救措施，同時進行心電圖等一系列相關檢查，一旦確診患者的患病原因，立即采取合理的治療方案。

2結果

臨床診療中，急性腸胃炎、急性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道潰瘍、心肌梗死以及尿毒癥等疾病都會引起急性腹痛，其中，急性胃炎27例，所占比例為27.3%;消化道潰瘍36例，所占比例為36.2%，二者都是消化內科診療中最常見的情況。100例患者的患病因素見表1。

3討論

急性腹部疼痛的發病誘因非常復雜，主要包括有腹部器官出現病變或者全身性疾病。在臨床診斷的時候，容易出現漏診或者誤診的情況。所以，臨床醫師要采取嚴肅、認真的態度為其給予診斷以及治療，準確區分因其他科室導致的腹部疼痛與消化內科疾病造成的腹部疼痛的不同。

因為每位患者的情況有所不同，建立臨床醫師實施“從重原則”的診斷措施，盡量在最短時間當中對其相關病情做出正確判斷，為病情相對較為嚴重的患者爭取到更多的搶救時間。

等到患者相關情況穩定以后，及時對造成腹部疼痛的誘因給予準確判斷，之后再根據病情嚴重情況建議患者留院觀察或者回家休息，在這期間一定要做好應對突發緊急事件的準備工作，同時對患者各項生命體征觀察指標給予密切監測，一旦出現特殊情況的時候，要立即報告主治醫師，同時采取相對應的處理措施。患者在進入醫院以后應該立即給予相關常規檢查，其中包括有血糖、血常規、尿常規、血壓等。對于表現為上腹部疼痛的患者還應該加入心電圖以及心肌酶含量。對于年齡約50歲的女性患者應該檢查其血尿HCG。除此之外，對于急性腹部疼痛的女性患者，一旦患者表現為面色腸壁以及血壓不穩等相關情況，首先應該詳細詢問患者的月經情況、夫妻生活以及有無妊娠等，之后再通過超聲波檢測確定診斷有無異位妊娠導致的腹部疼痛。另外，臨床醫師需要在30分鐘以內完成消化內科的初期診斷，之后根據其病情實際情況，選擇恰當的檢查項目，并制定一個相對應的治療方案。

在消化內科急性腹部疼痛早期，其疼痛部位不固定，嚴重的還會感覺整個腹部難受，大部分患者會按壓腹部，可以使其疼痛程度明顯減輕。另外，其腹部疼痛會隨著體位的變化而減輕或者加重，同時還能夠隨著時間推移出現變化，以及走路等相關運動對疼痛沒有任何影響。因此，在臨床診斷的時候，如果患者意識清楚，要仔細詢問腹部疼痛的發病時間，可能誘因、其感覺以及疼痛位置等，這樣便于臨床醫師做出正確判斷，使發生相關并發癥的幾率明顯降低。本文結果顯示，在臨床診斷和治療當中，急性胃炎、消化道潰瘍、急性胃腸炎、尿毒癥、急性膽囊炎、急性胰腺炎以及心梗等相關疾病都會導致急性腹部疼痛，當中，消化道潰瘍以及急性胃炎是消化內科診療當中最為常見的情況，和上述相關報道結果基本相同。

在臨床就診過程中急性腸炎、闌尾炎、食物中毒、急性胰腺炎、胃腸道潰瘍、膽囊炎、腸阻塞以及尿毒癥等病癥都會造成急性腹痛，尤其消化道潰瘍是消化內科診療中常見的腹痛原因。對于急性腹痛的治療要本著對癥下藥，病因治療的原則。造成急性腹痛的原因類型數目較多且比較復雜，需要對患者采取全面的身體輔助診斷，依次總結病因，才能得到確切的檢查結果。要在診治的過程中注意區分，以免混淆。

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