大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床療效觀察

靳志宏 史保玲

摘要：目的：研究老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效。方法：從我院臨床資料中選定44例老年重癥肺炎患者，時間2018年3月至2019年2月，利用抽簽法分為實驗組（22例;大劑量氨溴索治療）及對照組（22例;常規劑量氨溴索治療）。結果：與對照組進行對比，明顯實驗組胸部體征消失時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、治療總有效率均更為理想，組間差異明顯（P<0.05）;對比分析2組患者不良反應，差異不明顯（P>0.05）。結論：老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療，療效滿意。

關鍵詞：老年;重癥肺炎;大劑量;氨溴索

臨床常見老年重癥肺炎患者，發病率較高，隨著患者年紀增加，死亡率逐漸提高。因此，臨床應給予老年重癥患者及時診治，一旦確診，為患者及時提供對癥治療，可避免患者病情嚴重，可有效下降患者休克或者死亡率。臨床分析發現，對于老年重癥肺炎患者來說，致命傷害是對患者肺部氣體交換產生阻礙[1]，可對患者呼吸氧氣過程產生阻斷影響，患者容易窒息或者死亡。本組實驗納入44例患者，研討老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效。

1 資料與方法

1.1資料

從我院2018年3月至2019年2月隨機抽選44例老年重癥肺炎患者，均自愿參與實驗，分組方式是抽簽法，實驗組患者22例，男女比11：11，年齡61歲至85歲，中位年齡75.4歲，患病時間2年至8年，中位患病時間5.4年;對照組患者22例，男女比12：10，年齡62歲至84歲，中位年齡75.5歲，患病時間1年至9年，中位患病時間5.5年。對比2組患者基線資料，P>0.05。

1.2方法

實驗組22例采用大劑量氨溴索治療：270mg/d，用藥途徑是靜脈注射，3次/d。

對照組22例采用常規劑量氨溴索治療：60mg/d，用藥途徑是靜脈注射，2次/d。

1.3效果判定[2]

患者治療后，完全消失胸部體征、氣喘及咳嗽等，為顯效;緩解胸部體征、氣喘及咳嗽等，為有效;不符合以上標準，為無效。治療總有效率是100.00%與無效率之差。

1.4統計學計算

本組實驗中，行t檢驗、X2檢驗過程中參照SPSS19.0軟件，對計量資料、計數資料進行臨床分析，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

明顯實驗組胸部體征消失時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、治療總有效率均更為理想，與對照組進行對比，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;分析2組患者不良反應，對比差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

分析得出，對于老年人來說，逐漸下降機體免疫力，肺炎發病率較高。老年人合并多種基礎疾病，導致老年重癥肺炎患者治療難度增加，治療周期較為漫長。患者患病后，由于氣道堵塞，可對患者病情發展起到加速作用，可導致患者出現呼吸道衰竭，另外，由于痰液長期滯留于患者支氣管道內，為致病菌大量繁殖構建良好條件，從而導致患者炎性反應加重，患者預后效果嚴重不良。

氨溴索可對痰液排出肺部產生一定促進作用，可對患者肺部分泌物產生溶解作用，為老年重癥肺炎患者實施常規劑量給藥氨溴索，可對患者黏液滯留于肺部產生減少作用，可對呼吸道分泌的黏性分泌物排出產生促進作用[3]，在快速恢復患者呼吸道狀態方面，效果顯著，可有效疏通患者氣管。臨床分析發現，痰液中存在大量黏性成分，主要由DNA及黏蛋白構成，黏蛋白可由患者支氣管腺體杯狀細胞中分泌，為患者提供常規劑量氨溴索治療，可對DNA分解產生一定抑制作用，可快速釋放支氣管黏液細胞溶體酶，可對支氣管腺體分泌黏蛋白產生抑制作用，可有效發揮稀釋痰液及化痰止痰作用。氨溴索注射后，可對患者纖毛運動起到一定刺激，可對患者受損的呼吸道上皮細胞功能起到有效恢復作用[4]，促進患者氣管壁失去黏附力，從而導致黏痰無法在患者氣管壁上附著，排痰效果較為理想。但是，對于老年重癥肺炎患者來說，排痰效果理想并不能有效改善患者臨床癥狀，因此臨床上提出了大劑量氨溴索治療，對比常規劑量氨溴索治療來說，臨床優勢更加明顯，臨床療效更加顯著。老年重癥肺炎患者實施大劑量氨溴索治療，可保護患者肺部組織，氨溴索在患者肺部可深度分布，藥效濃度可獲得一定保持[5]，患者肺部組織可更好吸收藥物，另外，為患者實施大劑量氨溴索治療，可對患者肺部組織內炎性細胞聚集產生強效抑制作用，可對中性細胞激活過程產生阻斷，從而有效抑制炎癥癥狀發生反應。

本組實驗結果：明顯實驗組胸部體征消失時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、治療總有效率均更為理想。

綜合以上數據及結論得出，老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效滿意，不良反應較少，值得臨床推薦。

參考文獻：

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[2]羅觀連. 大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017（36）：155+158.

[3]余丹青，章建良. 大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效分析[J]. 現代實用醫學，2017（04）：54-55.

[4]田松濤. 大劑量鹽酸氨溴索聯合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2017（23）.

[5]張怡，朱鵬，劉莉. 大劑量氨溴索聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎的療效[J]. 實用老年醫學，2017（11）：34-37.