中醫白虎湯加減結合左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療社區獲得性肺炎的療效及病程分析

陶小東

[摘要]目的：觀察中醫白虎湯加減結合左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療社區獲得性肺炎的療效及病程分析。方法：選取本院中醫科病房社區獲得性肺炎，例數合計為100例，選取時間范圍是2016.5.1日到2017.5.1日，將其依據隨機數字表法原則分2組，50例為一組。一組給予左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療（稱為：對照組），另一組再聯合使用中醫白虎湯加減治療（稱為：觀察組），對Lt2組的療效、病程。結果：觀察組社區獲得性肺炎在治療后，其療效為92.00%、其病程中的50例患者當中有9例（18.00%）發生9件（18.00%）不良事件，和對照組相比，前者處于優勢地位，P<0.05。結論：實施中醫白虎湯加減方案于左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦當中，患者的療效、病程改善佳。

[關鍵詞]中醫白虎湯加減;左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦;社區獲得性肺炎

[中圖分類號]R563.1[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-089-02

社區獲得性肺炎主要是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，社區獲得性肺炎的死亡率會隨著年紀的增大而升高。本文當中，對本院2016年到2017年這段時間收治的社區獲得性肺炎患者實施治療方面的分析和總結，探索適宜的方案對社區獲得性肺炎患者實施治療（本研究方式為：分組，一組使用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療方案，另一組再增添中醫白虎湯實施聯合治療方案），見正文展示。

1 資料及方法

1.1臨床資料：選取本院的社區獲得性肺炎患者100例，所選時間區間是2016.5.1日～2017.5.1日，將此階段的100例患者作為試驗對象。

納入標準：①年齡屬于40歲到90歲當中。②均符合獲得性肺炎的判斷標準。③獲得性肺炎患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態。

排除標準：①存在嚴重的其他精神異常等疾病患者。②妊娠或哺乳期患者。

100例社區獲得性肺炎患者隨機數字表法分組，分為觀察組50例、對照組50例。觀察組——性別方面對比，男：女=38：12例;年齡方面統計，上限：86歲，下限40歲，平均值（58.72±10.57）歲。對照組——性別方面對比，男：女=35：15例;年齡方面統計，上限：85歲，下限40歲，平均值（58.58±10.82）歲。對比2組社區獲得性肺炎患者的上述各資料，P值0.05。

1.2方法：兩組患者均給予常規西醫治療，其中中藥患者在常規西醫治療的基礎上給予白虎湯加減進行治療。連續治療10天算一個療程。治療結束后評價其療效和病程。

左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療方案——對照組。本組社區獲得性肺炎患者的治療內容主要為對患者使用甲磺酸左氧氟沙星注射液（利復星。批準文號為國藥準字H20070150，武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司生產，規格為甲磺酸左氧氟沙星0.3與氯化鈉0.9/100m1），100ml（0.3）進行靜脈滴注，每日一次，連續使用10天;注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉（批準文號為H20054881，深圳立健藥業有限公司生產，規格2.0），0.9%氯化鈉100ml+注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0靜脈滴注，12小時一次，連續使用10天。

左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦+中醫白虎湯加減的方案——觀察組，本組社區獲得性肺炎患者使用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦的措施同上，后者中醫白虎湯加減的組成部分為：金銀花20-30克，連翹20-30克，板藍根20-30克，大青葉20-30克，蘆根15-20克，魚腥草25-30克，生石膏30-50克（先煎），知母15-25克，生甘草10克，黃岑10-15克，柴胡10-15克，矮地茶25-30克，生地黃15-20克，牡丹皮15克，杏仁10-15克。如有咳嗽加重者，則加平貝母15克，百部15-25克;如有痰多氣急者，加葶藶子15克，桑白皮15克;如有痰中帶血者，則加三七粉5克，槐花20克;如屬于胃納較差者，則加谷麥芽各10克，如有大便難解者，則加大黃6克（后下），厚樸10克。以上藥物進行水煎（本院中醫科病房煎藥機煎煮），并取藥汁約300ml，早中晚分三次口服使用。

1.3觀察指標：測評2組社區獲得性肺炎患者的療效、病程。臨床療效判斷，根據臨床癥狀，體征，實驗室檢查，細菌學檢查，肺CT檢查進行最后的綜合評價以確定臨床的療效。按照痊愈，顯效，無效三級評定。痊愈：癥狀，體征，化驗和病原菌的檢查和肺CT均恢復正常;顯效：病情明顯好轉，但是其五項指標當中有一項指標尚未恢復正常。無效：患者在用藥72h后，其病情無明顯的進步或是改善，并有所加重。痊愈與顯效兩項記為有效。

1.4統計學處理：對上述“1.3觀察指標”部分的2組社區獲得性肺炎患者的指標結果用SPSS 22.0版本的統計學測算，其中“均數t標準差”的形式用以表達2組社區獲得性肺炎患者的病程，實施檢驗方式為：T檢驗;采取“%”的方式表達2組社區獲得性肺炎患者的療效，實施檢驗方式為：卡方值檢驗。P<0.05時，為上述結果統計學有意義。

2 結果

2.1療效對比：觀察組社區獲得性肺炎患者的療效為92.00%，高于對照組。P值<0.05。如表1：

2.2兩組患者的病程分析：在觀察組50例當中有9（18.00%））例發生9（18.00%）件不良事件，其中皮疹為3例，消化道反應為3例，失眠為l例，肝功能異常為2例，其癥狀均為中度或是輕度。癥狀均在繼續用藥或停止用藥后得到改善;對照組中50例中，有10（20.00%）例發生11件（22.00%）不良事件，其中皮疹為3例，消化道反應為4例，失眠為1例，肝功能異常為2例，其癥狀均為中度或是輕度。癥狀均在繼續用藥或停止用藥后得到改善;和對照組相比，觀察組在治療過程中病程平均較前者縮短3天，其數據具有優勢。

3 討論

在西醫中，社區獲得性肺炎的治療手段一般是以抗感染和止咳平喘為主，但是近年來隨著抗生素的濫用，多種耐藥株的出現，西醫的治療越來越棘手。這對臨床的療效和病程均屬于一項挑戰，如何治療和護理好社區獲得性肺炎患者亦成為臨床的研究重點。

本文當中，為了有效的改善社區獲得性肺炎患者的疾病危害，保證臨床治療后社區獲得性肺炎患者的的療效和病程，采取分組對照的方式，對2組社區獲得性肺炎患者實施不同的方案治療，其中一組使用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療，另一組再聯合使用中醫白虎湯加減，得出后者的效果更加理想。

本研究結果顯示——觀察組社區獲得性肺炎患者，在采取觀察組的方案進行治療后，其療效為92.00%，體現為優于僅使用常規臨床方案的對照組社區獲得性肺炎患者的數據：84.00%，P值<0.05。此現象表示為，2組在對比療效、病程方面，觀察組社區獲得性肺炎患者的情況較對照組有明顯的優勢（更勝一籌）。

總而言之，在臨床上給予社區獲得性肺炎患者使用觀察組的方案，其在改善患者的療效、病程方面能夠達到可觀的效果。