龍膽瀉肝湯加減聯合局部圍刺治療肝經郁熱型帶狀皰疹的作用探討

韓愛玲 梁麗鳳

[摘要]目的：研究應用龍膽瀉肝湯聯合局部圍刺治療龍膽瀉肝湯聯合局部圍刺治療肝經郁熱型帶狀皰疹效果。方法：選取2017年10月-2019年2月期間我院收治的肝經郁熱型帶狀皰疹患者89例作為研究對象，根據治療方式的不同劃分為對照組和觀察組，對照組患者應用龍膽瀉肝湯加減治療，觀察組在此基礎上聯合局部圍刺治療。比較兩組患者的神經疼痛情況和止皰時間情況。結果：觀察組好轉概率為77.78%，對照組的好轉概率為63.64%，兩者數據比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：龍膽瀉肝湯聯合局部圍刺治療肝經郁熱型帶狀皰疹效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞]龍膽瀉肝湯;局部圍刺;肝經郁熱型帶狀皰疹

[中圖分類號]R275.9[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-088-02

龍膽瀉肝湯是一道比較傳統的中醫方劑名，具有瀉肝膽火，清利濕熱的作用，對于治療各種皰疹、濕疹、皮炎等都有顯著療效。帶狀皰疹是屬于一種比較嚴重的病毒性感染性疾病，使患者體質低下難于抵制水痘帶狀皰疹病毒侵犯，感染神經細胞并隱藏于體內，導致人體的臉部、頸部、胸部等呈現出帶狀分布的簇性水皰，并帶有持續性神經疼的病癥。該種病癥主要集中在春秋季節，不僅影響患者的面部整潔，也影響患者的生活質量。龍膽瀉肝湯具有清泄肝膽郁火和濕熱的療效，其主要組成藥物為車前子、甘草、當歸、龍膽草、生地黃、黃芩、柴胡、澤瀉、木通以及山桅子等。為了有效地提升帶狀皰疹患者的身心健康和生活質量，本文以龍膽瀉肝湯和局部圍刺相結合來治療帶狀皰疹，效果顯著，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選取2017年10月-2019年2月期間我院收治的肝經郁熱型帶狀皰疹患者89例作為研究對象，根據治療方式的不同劃分為對照組44例和觀察組45例。納入標準：①符合《中醫藥行業標準》的肝經郁熱型帶狀皰疹的中醫癥狀;②患者年齡區間在17～87歲;③病程時間為8.6±1.3天。排除標準：①患有嚴重心血管患者;②患有嚴重的惡性腫瘤患者;③患有嚴重的皮膚過敏、藥物過敏的患者;④妊娠期婦女或者嚴重精神疾病患者。觀察組中男性患者26例，女性患者29例，年齡最大的87歲，年齡最小的18歲，平均年齡為（55.3±7.2）歲，這些患者有6例累及頸叢神經，3例累及三叉神經，6例累及臂叢神經，10例累及腰骶神經，20例累及肋間神經;對照組中男性患者26例，女性患者28例，年齡最大的78歲，年齡最小的18歲，平均年齡為（55.3t7.2）歲，這些患者有5例累及頸叢神經，4例累及三叉神經，7例累及臂叢神經，9例累及腰骶神經，19例累及肋間神經。兩組患者在性別、年齡、累及神經以及發病病程等方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方式：對照組患者應用龍膽瀉肝湯加減治療，方中成分為龍膽草（9g），青連翹（15g），淡黃芩（9g），生梔子（9g），干生地（15g），粉丹皮（9g），澤瀉（6g），車前子（12g），苦木通（9g），生甘草（9g），伴有高燒者，增加生玳瑁（6-12g），煎水煮藥;伴有皮膚潮紅患者，增加大黃一至三錢（3-9g）;伴有瘙癢患者，加白鮮皮一兩（30g）。觀察組患者在對照組的基礎上聯合局部圍刺進行治療，背部心俞、肺俞、肝俞、大椎刺血拔罐截根術，局部圍刺以皰疹為中心，四周圍刺放血拔罐，皮損部分應用毫針圍刺，以平刺人針，針尖刺人患者皮損中心，一日一次，每次留針30分鐘。

1.3觀察指標：比較兩組患者的神經疼痛情況和止皰時間情況。疼痛評分以0-10分為限，8-10分為重度，5-8分為重度，1-4分為輕度，0為無疼痛。止皰時間反映患者癥狀好轉的快慢，時間越短好的越快。

1.4數據統計：本次實驗數據主要是借助統計學軟件SPSS21.O進行處理分析，運用（x±s）來作為統計計量資料，使用t或者x加以檢驗，（P<0.05）則充分說明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者止皰時間情況對比：治療之后，觀察組患者的各項指標與對照組存在差異，兩者數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2兩組患者的神經疼痛情況對比：治療一周以后，觀察組好轉概率為77.78%，對照組的好轉概率為63.64%，兩者數據比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）詳細情況見表2。

3 討論

帶狀皰疹作為一種比較嚴重的皮膚病，是由水痘帶狀皰疹病毒引發的，可以通過血液進行傳播，可以潛伏在人體的神經細胞中，一旦人體出現外傷、疲勞等情況，由于免疫系統的下降，其病毒繁衍幾率增加，很容易引起神經疼痛。西藥認為，可以采用抗病毒、止痛等藥物治療，緩解患者疼痛，去除病毒，才能有效地改善患者癥狀。但是，由于病毒的頑固性和潛伏性，患者的神經疼痛持續時間較長，嚴重降低了患者的生活質量。

中藥認為，肝經郁熱型皰疹的發病機理主要是患者肝膽火盛，與患者沒有規律的飲食起居相關，導致邪火入侵，經絡不暢，瘀血滯留，脈絡阻塞，需要通經活絡，化瘀止痛。龍膽瀉肝湯作為清熱解毒、活血化瘀的中藥方劑，方中龍膽草、黃芩瀉肝膽之火;連翹、梔子清熱解毒;生地、丹皮涼血解毒;澤瀉、木通、車前子、生甘草清熱通利除濕，對于治療皰疹具有顯著療效。局部圍刺作為一種治療皰疹的有效方式，可以幫助患者更好地清熱解毒，舒筋活絡。本實驗研究表明，觀察組和對照組之間的治療差異在于局部圍刺的應用，但是其止皰時間長短明顯不同，觀察組的止皰時間在5.8±1.2d，而對照組的止皰時間在7.6±1.8d，這說明在局部圍刺的作用下，可以更好地清除水痘帶狀皰疹病毒，舒經活絡，避免患者長時間的神經疼痛，有效地提升患者生活質量。而在好轉概率上來看，觀察組的概率到77.78%，而對照組在63.64%，這說明應用龍膽瀉肝湯聯合局部圍刺可以快速地緩解患者疼痛，使患者逐步從疼痛中好轉，有效地提升患者生活質量。

綜上所述，龍膽瀉肝湯聯合局部圍刺治療肝經郁熱型帶狀皰疹效果顯著，值得臨床加以推廣。