推拿配合牽引下脊椎定點旋轉復位治療神經根型頸椎病

駱名聲

[摘要]目的：探討神經根型頸椎病選擇推拿配合牽引下脊椎定點旋轉復位治療的臨床效果。方法：抽取本院2017年9月-2019年6月收治的162例神經根型頸椎病患者進行分組研究，參照單雙號法分為兩組，對照組81例以頸背部推拿手法加以治療，治療～F181例在此基礎上配合牽引下脊柱定位旋轉復位手法加以治療，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較。結果：對照組與治療組的治療總有效率各自為86.4%、97.5%，組間給予統計比較，治療組優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：相比于單純性推拿治療方法，推拿配合牽引下脊椎定點旋轉復位可進一步改善神經根型頸椎病患者的病情，提高臨床治療效果。

[關鍵詞]神經根型頸椎病;牽引下脊柱定點旋轉復位;推拿

[中圖分類號]R244.1[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-083-02

神經根型頸椎病是臨床極為常見的一種頸椎病類型，主要是因為頸椎椎體側對脊神經造成了壓迫或刺激而導致的，早期病因是炎性水腫或長期伏案工作、學習造成了韌帶局部損傷，關節囊松弛，脊椎難以維持生理平衡，對神經根產生了壓迫，進而引起肌肉痙攣、水腫、炎性等一系列改變。倘若不及時進行治療，會導致炎性水腫引起嚴重粘連，會嚴重降低患者生活質量。常規西醫治療方法經大量臨床實踐證實并不能取得理想的治療效果，而中醫推拿等特色治療方案，在神經根型頸椎病患者中則可取得顯著性成效。本文抽取本院收治的162例神經根型頸椎病患者進行分組研究，現展開以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取本院2017年9月-2019年6月收治的162例神經根型頸椎病患者進行分組研究，全部參選病例均符合《中醫病癥診斷療效標準》中神經根型頸椎病的臨床診斷標準。參照單雙號法分為兩組。對照組81例患者中男、女比例為47：34，患者年齡在28-69歲內，平均年齡是（45.8t5.6）歲;病程在4d-20年內，平均病程是（8.6t2.4）年;治療組8l例患者中男、女比例為48：33，患者年齡在29-70歲內，平均年齡是（46.2±5.7）歲;病程在5d-22年內，平均病程是（8.7±2.3）年。兩組間的基線資料給予比較，不存在統計學差異（P&gt;0.05），可行此次對比。

1.2方法：（1）對照組的頸背部推拿手法具體操作：首先通過一指禪放松頸背部兩側肌肉、棘間韌帶，再通過滾推法對背部和患側上肢肌肉韌帶進行放松，明確頸背部的壓痛點或敏感部點，以拇指對痛點和四周肌肉進行按壓，手法分別為撥、彈、壓、揉，雙手需要交替進行上述手法，時間為10min;最后對肩井、風池、頭夾肌、完骨等穴位以及合谷、手三里、曲池、肩謦、肩髑等穴位進行點揉，時間為5min，每天1次，1個療程為10d。（2）治療組接受對照組推拿治療的基礎上，配合牽引下脊柱定位旋轉復位手法，具體操作：儀器選擇QY-6頸型頸椎牽引椅，持續予以枕頜牽引，指導患者前傾頸15-30°，初始牽引量為8kg，逐漸增加，男性可以增加到的量為18-20kg，女性可以增加到的量為16-18kg，一般情況下增加量≤患者體重多的1/4，每次進行15-20min的牽引，每天1次，1個療程為半個月。

1.3療效評價標準：痊愈標準如下：骨關節恢復正常位置，臨床癥狀、體征全部消失;顯效標準如下：骨關節基本恢復至正常位置，臨床癥狀、體征大部分消失或偶爾有輕微不適癥狀出現;有效標準：骨關節未達到完整復位，臨床癥狀、體征比治療前好轉;無效標準為：臨床癥狀無變化，體征無變化或病情比治療前加重。痊愈、顯效、有效三者的百分比相加表示的是治療總有效率。

1.4統計學評析：利用版本為SPSS22.0的統計學軟件完成所有數據的處理，治療總有效率以（%）進行表示并進行x檢驗，P<0.05可視為組間有統計學差異出現。

2 結果

兩組之間的治療總有效率比較上，治療組高于對照組，組間的差異有統計學意義（P<0.05），詳見下表。

3 討論

神經根型頸椎病作為臨床常見病和多發病，近年來其發病率明顯逐年升高。祖國中醫將頸椎病納入到“痹癥”的范疇中，并認為其是內外因共同作用的結果。其中肝腎虧虛、氣血不足是內因，風寒濕邪痹阻靜脈是外因。頸肩部肌肉功能失調是導致頸椎病的主要病理原因。推拿聯合牽引下脊椎定點旋轉復位的治療方式，可有效糾正椎間紊亂的關節，復位錯位和歪斜的棘突，減輕椎間盤壓力負荷，對椎間孔容積進行有效改善，同時改善局部血液循環，將靜脈瘀血快速消除，使神經根壓迫得以解除。神經阻滯和周圍組織的粘連情況得到松解以后，可加快椎間盤恢復速度，維持椎間內外平衡，對椎間盤和神經根的位置進行良好調整，并將神經根粘連松解，將軟組織痙攣解除，進而恢復正常頸椎功能。

此次研究所得到的結果為，治療組的治療總有效率比對照組的治療總有效率高，組間有明顯差異（P<0.05）。從而可知，相比于單純性推拿治療方法，推拿配合牽引下脊椎定點旋轉復位可進一步改善神經根型頸椎病患者的病情，提高臨床治療效果。