鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術治療復發性慢性淚囊炎臨床研究

王雍

[摘要]目的：探究鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術治療復發性慢性淚囊炎的效果。方法：選擇2013年至2018年在我院接受診治的30例復發性慢性淚囊炎患者作為本次分析研究對象，隨機將他們分成觀察組與對照組，每組各15例患者。觀察組采取鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術治療，對照組采取鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術治療，比較兩組患者的治療效果以及患者滿意度。結果：觀察組治愈10（66.67%）例，顯效3（20%）例，有效1（6.67%）例，無效1（6.67%）例，總有效率為86.67%;對照組治愈6（40%）例，顯效3（20.0%）例，有效3（20%）例，無效3（20%）例，總有效率為80.0%，觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異。觀察組滿意12（80%）例，基本滿意2（13.33%）例，不滿意1（6.67%）例，總滿意率為93.33%：對照組滿意7（46.67%）例，基本滿意4（26.67%）例，不滿意4（26.67%）例，總滿意率為73.33%，觀察組的總滿意率比對照組高，具有明顯差異。討論：鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術治療復發性慢性淚囊炎的效果顯著，值得在臨床上應用與推廣。

[關鍵詞]鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術;置管術：復發性慢性淚囊炎

[中圖分類號]R779.6[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-071-02

由于人體淚道比較彎曲、狹長且纖細，外傷、炎癥刺激或異物意外進入等均會造成淚道粘膜上皮損傷，肉芽組織進一步增生，致使淚道狹窄或阻塞加重，從而引發慢性淚囊炎。眼部局部腫痛、流淚、流膿等均為慢性淚囊炎的臨床癥狀，此病復發率高，是進行內眼手術前必須治療的疾病。復發性慢性淚囊炎嚴重影響了患者的工作和生活，治療此病的主要方法是手術治療。

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資料及方法

1.1一般資料：選擇2013年至2018年在我院接受診治的30例復發性慢性淚囊炎患者作為本次分析研究對象，隨機將他們分成觀察組與對照組，每組各15例患者。觀察組包括5（33.33%）例男患者，10（66.67%）例女患者，最小年齡患者為26歲，最大年齡患者為74歲之間，平均年齡為（41.4±2.3）歲。對照組包括例6（40%）男患者，9（60%）例女患者，最小年齡患者為29歲，最大年齡患者為75歲，平均年齡為（42.6±1.3）歲。

1.2研究方法

對照組患者采取鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術治療。通過鼻內窺鏡將呋麻滴鼻液滴人患側鼻腔，并將左氧氟沙星滴眼液滴人患眼，用愛爾卡因以及腎上腺素在鼻腔粘膜處實施麻醉和血管收縮處理，使用利多卡因進行麻醉。于淚囊處作皮膚切口、對皮下組織進行分離，將淚囊充分暴露，切口選擇在內眥角間隔5cm處平內眥韌帶部位，沿淚前嵴走向將皮膚切開約15mm，采取鈍性分離的方法直到淚前嵴，淚囊和骨膜從淚囊窩處分離至淚后嵴，將淚囊窩和淚前嵴處的部分骨片鑿穿，促進的骨窗形成，將鼻粘膜和淚囊工字型切開，與此同時保證淚囊板工形和鼻腔工形粘膜辦水平位置相當，使用棉簽進行止血處理，完成止血處理后對后唇進行縫合。

觀察組患者采取鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術治療。吻合術同對照組，在此基礎上實施置管術，將硅膠管用淚道探測針導入，分別從上、下淚小點穿過后經淚小管、淚總管、吻合口至中鼻道后處理，去除結外的多余部分。手術完成后，將切口和粘膜辦縫合，為防止感染的情況發生，應該使用抗生素防止感染發生。完成手術后患者應滴眼液和滴鼻劑，拆線時間通常情況下為術后6天左右，復查時間為術后2-3個月，復查中若造口周圍無肉芽出現，則可將硅膠管拔出，每兩周使用生理鹽水沖洗一次，患者不能揉動鼻部。

1.3統計學方法：使用SPSS 22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用x±s表示計數資料，x檢驗計數資料，通過，檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果對比：由表1可知，觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異。

2.2滿意度對比：由表2可知，觀察組的總滿意率比對照組高，具有明顯差異。

3 討論

復發性慢性淚囊炎一般發生于鼻淚管狹窄和結膜慢性炎癥后，患者因鼻淚管狹窄或阻塞使淚道排泄功能障礙，淚液長時間留置在淚囊中，嚴重刺激淚囊粘膜，促進細菌增生繁殖，最終使得淚囊充血或肥厚而形成淚囊炎。慢性淚囊炎的病情發展比較緩慢，并且很容易復發，嚴重影響了患者的日常工作以及生活，大幅度降低了患者的生活質量。經上述研究結果顯示，觀察組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為80.0%，觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異。觀察組的總滿意率為93.33%，對照組的總滿意率為73.33%，觀察組的總滿意率比對照組高，具有明顯差異。由此可以得出，采取鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術治療復發性慢性淚囊炎的效果優于單純鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術治療，提高了患者的滿意度。

綜上所述，鼻內窺鏡下鼻腔淚腺吻合及置管術治療復發性慢性淚囊炎的效果顯著，值得在臨床上應用與推廣。