奧美拉唑與西米替丁治療應激性胃潰瘍的臨床效果比照觀察

鄧天貴

[摘要]目的：對比分析應激性胃潰瘍患者采取奧美拉唑與西咪替丁治療效果。方法：本次研究74例應激性胃潰瘍患者均為本院2018年2月-2018年11月接收，隨機分為兩組，對照組開展西咪替丁治療方案，研究組則接受奧美拉唑治療方案，統計各組治療效果、治療前后胃泌素值和胃液PH值。結果：在治療總有效率方面，研究組是94.59%，對照組是75.68%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;在胃泌素值及胃酸PH值方面，治療前，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組較對照組更優，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：應激性胃潰瘍疾病治療過程中，奧美拉唑治療效果較西咪替丁更優，其不僅可以減輕患者嘔血等臨床病癥，同時有助于治療效果提高，改善患者胃酸PH值，值得采納并推廣。

[關鍵詞]應激性胃潰瘍;奧美拉唑：西咪替丁：胃酸PH值

[中圖分類號]R573.1[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-069-02

應激性胃潰瘍是消化內科常見疾病之一，該病被歸于突-發疾病范圍內，臨床表現以十二指腸、胃部處于應激狀態時形成的糜爛為主。高發過程中，由于應激形成7日后，臨床表現以消化道沖血液為主。因為胃酸作用，血液造成胃液發黑，并以絮狀呈現出來，消化道出血后，有些甚至產生休克、血容量偏低、糞便發黑及嘔吐等臨床病癥。及早予以患者科學、合理的治療方案尤為重要。基于此，本次研究主要針對本院接收的應激性胃潰瘍患者采取奧美拉唑與西咪替丁治療效果進行綜合分析，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1研究資料：隨機劃分2018年2月-2018年11月本院接收的74例應激性胃潰瘍患者，對照組（n=37）中，男患與女患數量比為20：17;年齡19歲-67歲，均齡值數（42.53±5.41）歲;其中，8例存在嘔吐惡心病癥，11例存在腹脹腹痛病癥，5例存在糞便發黑且吐血病癥，13例消化道間歇性出血;研究組（n=37）中，男患與女患分別有23例和14例;年齡21歲-65歲，均齡值數（42.48±5.34）歲;其中，10例存在嘔吐惡心病癥，9例存在腹脹腹痛病癥，7例存在糞便發黑且吐血病癥，11例消化道間歇性出血;在基線資料上，兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）;經本院倫理委員會批準。納入標準：①確診為應激性胃潰瘍者;②由患者同意并簽署研究同意書者;排除標準：①存在精神異常與心理障礙者;②合并心臟、腎臟及肝臟器官功能不全者;③存在凝血功能障礙者。

1.2方法：兩組入院后均接受常規治療，包括抗感染藥物、止痛藥、止血藥及胃黏膜保護劑等。

1.2.1對照組：西咪替丁（批準文號：國藥準字H37023309;生產廠家：山東方明藥業集團股份有限公司;規格：2ml：0.2g*10支/盒），混合西咪替丁600mg與5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日2次，接受為期1周的治療。

1.2.2研究組：奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20083793;生產廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;規格：40mg），混合奧美拉唑40mg與0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，每日2次，接受為期1周的治療。

1.3觀察指標：準確記錄每組治療效果、治療前后胃泌素值、胃液PH值。療效判定：①經治療，48zJx時內，臨床嘔血病癥全部消失，經血常規檢查提示正常，大便潛血檢查提示陰性，即顯效;②經治療，48小時-72小時見，上述病癥基本改善，大便潛血經檢查提示陰性，即有效;③經治療，72小時后，臨床病癥未改善，即無效。（有效例數+顯效例數）/總例數*100%=總有效率。

1.4統計學方法：本次研究數據的處理與分析均應用統計學軟件SPSS20.0，計量資料采用（x±s）表示，檢驗值為t值;計數資料采用率（%）表示，檢驗值為x，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結果

2.1對比兩組臨床治療效果：研究組治療總有效率較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），如下表1：

2.2對比治療前后兩組胃泌素值及胃酸PH值：研究組與對照組治療前胃泌素值及胃酸PH值比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組均較對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

對于休克患者、創傷、重大手術后、嚴重感染患者而言，極易誘發應激性胃潰瘍。因為胃黏膜病變進而導致消化道出血，此類疾病屬于突發性疾病。原發疾病患病程度與胃潰瘍嚴重程度存在緊密聯系，應激性胃潰瘍發生率隨著原發疾病風險程度的增加不斷提高。應激性胃潰瘍發病人群以65歲及超過65歲的中老年人、休克患者、嚴重創傷手術患者、黃疸嚴重患者及全身感染患者為主。常規治療過程中，通常采取對癥治療，其次保證胃內PH值處于正常范圍內，與此同時，聯合藥物治療。

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，其可對胃酸分泌抑制。而奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其可對胃壁細胞質子泵功能進行抑制，使胃酸分泌減少，同時也加快了潰瘍創面愈合速度。除此之外，奧美拉唑有助于胃黏膜血液循環改善，使粘膜下血流增強，加快新陳代謝速度，使黏膜及早修復。在應激性胃潰瘍患者產生胃出血后，應及早為患者創建一個PH超過6的胃內環境，從而充分發揮血小板凝血功能，形成凝血因子，進而達到修復和止血的目的，所以，奧美拉唑具有顯著抑制胃酸效果。

根據本次實驗結果分析，在治療總有效率方面，研究組與對照組分別是94.59%和75.68%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;可見，奧美拉唑在應激性胃潰瘍治療中應用效果較西咪替丁更優，其有助于患者黑便、嘔血等臨床病癥及早改善，確保良好的治療效果;在胃泌素值及胃酸PH值方面，治療前，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;可知，奧美拉唑在胃酸PH值改善方面較西咪替丁更優，其可以為患者提供一個良好的胃內環境。

總而言之，奧美拉唑在應激性胃潰瘍疾病治療中應用效果較西咪替丁更優，在臨床病癥及早減輕的同時，有助于胃酸環境改善，加快患者康復速度，值得推廣并采納。