橈骨遠端骨折不同治療方法臨床療效比較

劉學輝 薛朝亞 陳志永 高懷銀

[摘要]目的：比較分析橈骨遠端骨折不同治療方法臨床療效。方法：2018年1月至2019年1月，本院收治88例橈骨遠端骨折患者，根據患者術式的不同將骨折患者分為兩組，對照組行石膏外固定治療，觀察組行切開復位內固定治療，對比兩組骨折患者治療前、治療6個月后的橈骨短縮長度、掌傾角、尺偏角、腕關節功能優良率。結果：兩組骨折患者治療前的橈骨短縮長度、掌傾角、尺偏角對比無差異（P>0.05）。治療后，觀察組的橈骨短縮長度、掌傾角、尺偏角均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組骨折患者的腕關節功能優良率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：切開復位內固定治療橈骨遠端骨折，療效顯著，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]橈骨遠端骨折：石膏外固定;切開復位內固定;優良率;腕關節功能

[中圖分類號]R687.2[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-039-02

橈骨遠端骨折屬于臨床常見創傷骨折，多數是間接暴力導致，多發于青少年與中老年人。臨床治療橈骨遠端骨折的方案較多，如石膏外固定、支架外固定、經皮穿刺內固定、切開復位內固定等等。這些治療方案均有一定療效，但療效也存在一定差異，各有好壞。本院為找出一種適用性最強的橈骨遠端骨折治療方案，開展了本研究，比較分析了石膏外固定與切開復位內固定治療橈骨遠端骨折的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：2018年1月至2019年1月，本院收治88例橈骨遠端骨折患者，根據患者術式的不同將骨折患者分為兩組，每組44例橈骨遠端骨折。觀察組44例中男20例，女24例，年齡在14歲至77歲，平均年齡（45.76±4.23）歲，其中左側18例，右側26例。對照組44例中男16例，女28例，年齡在14歲至78歲，平均年齡（46.11±4.09）歲，其中左側14例，右側30例。對比兩組橈骨遠端骨折患者的基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：閉合性骨折患者;涉及關節面;新鮮骨折患者;同時具有本研究兩種治療方案的適應癥;患者均了解本次手術方案，均對本研究知情，自愿參與研究，簽訂知情同意書。

排除標準：代謝性骨折;病理性骨折;無法復位;存在切開復位內固定以及石膏外固定禁忌癥患者;陳舊性骨折;接受其他治療;中途退出研究患者。

1.2方法：（1）對照組行石膏外固定治療，局麻，行手術復位，順著骨折的移位方向，將石膏夾板在腕關節的背伸位或是掌屈位進行固定，在固定兩周后調整夾板，將夾板放置在中立位，再次固定2周。（2）觀察組行切開復位內固定治療，臂叢麻醉，患者仰臥，將前臂放置在旋后位，掌側人路，在橈側腕屈肌橈側制作縱行切口，將橈動脈與肌腱鈍性分離，將患者的前房肌旋至骨折后端，行手法復位，牽引，并經關節外進行復位，恢復患者的掌傾角、尺偏角，使用T形鋼板螺絲進行內固定。

1.3觀察指標：兩組骨折患者治療前、治療6個月后的橈骨短縮長度、掌傾角、尺偏角、骨折愈合時間、腕關節功能優良率。腕關節功能優良率評價標準如下：優：無功能損害、麻木疼痛癥狀發生名握力減弱現象不明顯。良：腕關節功能輕微損害，但無主觀癥狀。可：腕關節功能不理想，存在輕度疼痛麻木癥狀。差：未見腕關節功能恢復。

1.4統計學方法：收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0數據包中進行數據處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組橈骨短縮長度、掌傾角、尺偏角對比：兩組骨折患者治療前的橈骨短縮長度、掌傾角、尺偏角對比無差異（P>0.05）。治療后，觀察組的橈骨短縮長度、掌傾角、尺偏角均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組腕關節功能優良率對比：觀察組44例橈骨遠端骨折中，優22例，良18例，可3例，差1例，優良率90.91%。對照組44例橈骨遠端骨折中，優15例，良19例，可6例，差4例，優良率77.27%。觀察組骨折患者的腕關節功能優良率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腕關節在人體的全身關節中，處于一個比較重要的地位，日常活動頻率比較高，與人們的日常生活質量息息相關。因此，在發生橈骨遠端骨折后，如何有效治療橈骨遠端骨折，令骨折部位正常愈合，盡最大可能恢復患者的腕關節功能便成為了臨床難題之一。橈骨遠端骨折若未給予理想治療，術后容易發生腕關節疼痛與腕關節僵直等并發癥，繼而影響人們的生活質量。因此，復位橈骨遠端骨折，十分重要。切開復位內固定，能夠維持骨折端力線，恢復骨折端的解剖結構，更符合人體的解剖原理，對患者術后患肢功能鍛煉影響更為微小，患者術后的疼痛感下降，骨折愈合與功能恢復可以同時進行。

本研究結果顯示，切開復位內固定治療橈骨遠端骨折的效果優于石膏外固定治療，患者的腕關節功能恢復更好。由此表明，切開復位內固定能夠最大程度上的恢復患者腕關節功能，恢復患者的正常生活。患者的橈骨短縮長度、掌傾角、尺偏角明顯更優。由此表明，切開復位內固定治療橈骨遠端骨折，復位后的穩定性維持效果更佳，臨床應用價值優于石膏外固定。

綜上可知，切開復位內固定治療橈骨遠端骨折，療效顯著，腕關節功能恢復更佳，更值得在臨床推廣應用。