高通量血液透析治療慢性腎衰竭患者的療效和安全性分析

李流 謝治卿 王中秀

[摘要]目的：探究慢性腎衰竭患者應用高通量血液透析進行治療的安全性及治療效果。方法：本次實驗對象選自2018.2月-2019.3月在本院進行治療的56例慢性腎衰竭患者，對其進行隨機分組，每組患者28例，對照組應用低通量血液透析進行治療，實驗組應用高通量血液透析進行治療，將兩組患者的治療后血脂變化情況、患者左心房結構及功能變化情況及并發癥情況進行對比。結果：實驗組患者進行治療一年之后血脂變化情況中高密度脂蛋白（HDL）、血膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）均有顯著的降低效果，并且低密度脂蛋白（LDL）顯著提升，較對照組更加明顯;進行一年之后的治療實驗組患者的LVMI有了明顯的減輕，患者的左心房直徑（LVDd）得到了有效的減小，還能夠顯著的提升患者射血分數（EF），此種現象均較對照組顯著，并發癥率實驗組也明顯對于對照組患者，P<0.05。結論：慢性腎衰竭患者應用高通量血液透析進行治療能夠對患者的血脂進行有效的改善，還能夠顯著的提升左心房的功能，對患者的并發癥具有顯著的降低作用，能夠進一步提升患者的生活質量，對患者的健康具有顯著的效果，本研究具有極大的研究意義。

[關鍵詞]高通量血液透析;慢性腎衰竭患者;左心房功能

[中圖分類號]R692.5[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-031-02

在臨床中對患者進行血液透析中經常應用低通量血液透析，此種透析方式不能夠對患者的治療達到顯著的效果，隨著醫療水平逐漸提升，高通量血液透析已經成為了在對患者進行血液透析的發展方向，盡管此種方式對在對大分子物質進行清除時不及血液透析濾過，但是此種方式操作簡便，并且不需要花費大額醫療費，就能對患者進行有效的治療，更加適用我國國情。因此在本研究中主要討論了慢性腎衰竭患者應用高通量血液透析進行治療的安全性及治療效果，詳細如下。 1資料和方法

1.1一般資料：本次實驗對象選自2018.2月-2019.3月在本院進行治療的56例慢性腎衰竭患者，對其進行隨機分組，每組患者28例，實驗組及對照組患者中的男性患者分別為17例、13例，女性患者分別為11例、15例，男性患者的年齡均在37-79歲，均齡為（51.35±3.36）歲，女性患者的年齡均在38-80歲，均齡為（52.76±3.79）歲。兩組患者進行實驗的基礎都是與簽訂同意書之后進行，在對實驗對象進行篩選的過程中排除具有精神障礙及異常的患者。將兩組患者的基線資料進行統計分析，并對其進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：（1）實驗組進行高通量血液透析進行治療，應用的是空心纖維血液透析器聚砜膜透析器（超濾系數為40.0ml/（mmHg·h）、面積為1.8m）對患者進行透析，具體如下：治療頻率為2-3次/周，1次進行3-4小時，并將血流速度控制在200-300ml/分鐘，將透析液流速控制在500ml/分鐘，對患者進行脫水時，將脫水量控制在不大于5%干體重，并對患者進行連續一年的治療，兩組患者應用的透析液均為碳酸鹽;（2）對照組應用低通量透析液進行治療，應用的聚砜膜透析器（超濾系數為8.5ml/（mmHg·h）、面積為1.8m，）對患者進行透析，具體如下方法如實驗組。

1.3評價指標：將兩組患者的治療后血脂變化情況、患者左心房結構及功能變化情況及并發癥情況進行對比。

1.4統計學處理：應用統計軟件SPSS20.O對本組的相關數據進行分析統計，（x±s）表示計量資料，應用t值進行檢驗，計數資料：[n（%）]，檢驗值為x，當P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的血脂變化情況：實驗組患者進行治療一年之后血脂變化情況中低密度脂蛋白（LDL）、血膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）均有顯著的降低效果，并且高密度脂蛋白（HDL）顯著提升，較對照組更加明顯，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組患者治療一年后左心房結構及功能變化：進行一年之后的治療實驗組患者的LVMI有了明顯的減輕，患者的左心房直徑（LVDd）得到了有效的減小，還能夠顯著的提升患者射血分數（EF），此種現象均較對照組顯著，P<0.05，見表2。

2.3對比兩組患者的并發癥情況：并發癥率實驗組也明顯對于對照組患者，P<0.05，見表3。

3 討論

在對患者進行維持性血液透析中患者常會由于血脂、血磷等大分子物質造成患者出現一系列并發癥，如腎性骨病、心血管系統、心血管系統等，在臨床中進行清除的方式主要是應用血液透析濾過，但是此種方式需要特殊的設備，并且需要花費大額醫療費用，為患者帶來極大的經濟壓力，低通量血液透析不能對其進行有效的清除，所以本研究中主要討論了應用高通量血液透析對進行清除，雖然清除效果與血液透析濾過具有一定差距，但是也能夠對大分子物質進行有效的清除，并且不需要應用到特殊的設備進行操作，還降低了患者的經濟壓力。相關研究中表明，應用高通量血液透析方式對患者血液中的小分子物質，如P、Ca、BUN等進行清除時，清除的效果與應用低通量血液透析方式無顯著的差別，但是在對中、大分子物質進行清除時，如iPTH、B-MG等，在清除程度上明顯提升，較低通量血液透析方式清除效果更加明顯。

由此可知，慢性腎衰竭患者應用高通量血液透析進行治療能夠對患者的血脂進行有效的改善，還能夠顯著的提升左心房的功能，對患者的并發癥具有顯著的降低作用，能夠進一步提升患者的生活質量，對患者的健康具有顯著的效果，本研究具有極大的研究意義。