鼻鼽的合理飲食及健康管理

張曉光

[中圖分類號]R580[文獻標識碼]A [文章編號]2096.5249（2019）07-023-02

鼻鼽，中醫認為是臟腑功能失調、衛表不固所致的鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕等為主要癥狀的鼻部疾病。西醫稱為變應性鼻炎，俗稱過敏性鼻炎，約占全部鼻炎的40%，可發生于任何年齡階段，大多數患者是成年前出現癥狀。近年來，發病率有明顯升高趨勢。所以應引起人們的重視和關注！

由于鼻鼽（變應性鼻炎）的發病機制目前仍不清楚，所以治療方案也有很多種，中醫草藥內外兼治，如《張氏醫通》卷八：鼻鼽，鼻出清涕也，風寒皮毛，則腠理郁閉，宜疏風清肺，香蘇散加川穹、蜀椒、細辛、辣桂、訶子。不應，非風也，乃寒也，辛夷散去木通、防風、升麻、藁木，加桂、附、蔓荊、訶子、白術。西醫針對患者實際病情制定最優化的防治措施，如：回避變應原、藥物、手術及免疫治療，都取得了一定的療效。隨著對鼻鼽（過敏性鼻炎）認識不斷深入，其治療方法也將層出不窮，因此，對于患者來說都需要個體化的分析及治療，通過自我健康管理來防治對鼻鼽（過敏性鼻炎）的發生與發展，從而達到控制病情，提高療效的目的。

一、鼻鼽（變應性鼻炎）飲食方面的管理，對于減緩過敏癥狀也有一定的效果。以下介紹幾點注意事項：

1禁忌食物

致敏食物：慎食魚、蝦、蟹類等海產食物;以及牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥等。

冷飲：過冷食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。

刺激性食物：如辣椒，大蒜等含刺激性成分的食品，容易刺激呼吸道黏膜。

人工色素：特別是黃色五號色素，避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加劑。

2宜吃食物

多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等;還有生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物;平時多吃補益肺氣的食物糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。

二、鼻鼽（過敏性鼻炎）的戶外及戶內管理

1戶外管理（一般為季節性過敏原），在戶外，特別是花粉或者灰塵較多的季節，盡可能減少外出活動，一旦外出，配戴口罩，關閉汽車或者房間的窗戶，以減少過敏原。

2室內管理（一般為常年性過敏原），移去過敏源，包括寵物，可疑的花草或者家具;定期清潔空調濾網;戒煙及避免吸二手煙。增加室內負氧離子濃度，室內空氣濕度降到50%以下。地下室，浴室、臥室及時通風;臥室內使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上;不用地毯，不種花草。

三、鼻鼽（過敏性鼻炎）的運動管理

增強體質對慢性變應性鼻炎患者很重要，平時要注意鍛煉身體，可根據患者自身的體質、年齡、愛好，選擇不同鍛煉方法，以增強自身免疫力、適應環境為目的。

特別是季節交替時，生活起居要有規律，注意保暖，衣著應適宜，避免受涼等冷空氣刺激。早晨起床后，可用手按摩迎香穴至發熱，再喝杯溫開水，外出注意防寒保暖。

四、鼻鼽（過敏性鼻炎）的藥物管理

針對鼻鼽（過敏性鼻炎）目前主要有抗組胺藥、色甘酸鈉、減充血劑、酮替酚類，類固醇激素和免疫劑類等。用藥時要充分考慮個體化因素，因人因病地合理用藥會使療效更確切、更安全、價格經濟實惠。在很多人認為，變應性鼻炎只是感冒了，發作時有點痛苦而已，過后仍和健康人一樣，治不治無所謂。又干脆自行服用感冒藥物，結果導致病情加重反復。有些患者因長期鼻塞，怕去醫院就診耗費時間和金錢，單純應用局部減充血劑治療，而且應用比較隨意，一天累計可達10次左右。由于這類滴鼻劑通常具有較強的血管擴張反跳作用，是引起藥物性鼻炎最常見的原因，因此療程不宜超過三天，每日滴鼻次數不能超過三次。許多患者只在犯病時用藥，癥狀稍一緩解就停藥，導致過敏性鼻炎時好時壞，甚至愈來愈嚴重。對于常年性過敏性鼻炎，每次發作時要持續治療1-2個月，有些患者甚至需要治療半年;而對于季節性過敏性鼻炎，應該提前2-3周用藥，季節過后，不能立即停藥，而是繼續用藥兩周左右。

五、鼻鼽（過敏性鼻炎）的鼻腔灌洗管理

鼻腔灌洗是一種簡單、廉價、有效緩解變應性鼻炎的治療與護理措施。作為變應性鼻炎輔助治療措施，目前已被廣泛使用，灌洗裝置和技術多種多樣，國內外大多數專家認為是安全有效的。目前，主要灌洗溶液有生理鹽水、高滲鹽水、乳酸林格氏溶液、木糖醇以及灌洗添加劑（抗生素、抗真菌注射液等）。雖然鼻腔灌洗機制存在爭議。大多數專家認為鼻腔灌洗具有：改善呼吸道黏液纖毛功能，減輕粘膜水腫及炎性反應，清除鼻腔分泌物及變應原。

正壓灌洗時取坐位或站立位，注射器灌洗時，注射器去掉針頭，每側鼻孔快速注入15-20ML30-40℃左右的生理鹽水，然后低頭，讓分泌物從鼻腔流出，防止誤吸。擠壓球囊灌洗時，讓患者發出“K”聲，這樣會提高軟腭，減輕灌洗對口咽部的刺激。鼻腔沖洗應先沖洗鼻塞較重的一側，然后再沖洗對側，這樣做可以防止沖洗液因堵塞較重一側鼻腔受阻而流入咽鼓管。

負壓吸引時，患者取仰臥垂頭位，肩下墊枕，伸頸垂頭使頦與外耳道口之連線與床面垂直。如此，所有鼻竇的竇口均位于下方。囑患者張口呼吸，用與吸引器相連的橄欖頭或氣囊塞住患者滴藥一側的鼻孔（負壓不超過24kPa），用手指按住對側鼻孔，囑患者連續均勻的發出“開、開、開”的聲音，1-2秒鐘后迅速移去，再塞進，如此反復6-8次，即可使鼻腔和鼻竇腔在正負壓力交替作用下，鼻竇內的負壓低于和外界氣壓相等的鼻腔氣壓，藥液進入鼻竇內，并吸出膿性分泌物，從而達到治療目的。兩側交替進行，然后囑患者坐起，使進入竇內的藥液存留在鼻竇內。

使用超聲霧化器時，要合理用藥，藥液濃度不宜太高，盡量避免使用易引起過敏反應的藥物。如果有心功能不全，應注意生理鹽水對心臟負荷增加的影響。