顱內(nèi)微創(chuàng)治療基底節(jié)小血腫的臨床診療分析

謝家洪 黃旭

[摘要]目的：基底節(jié)小血腫（30ml以下）患者通過顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，對患者所獲得的臨床治療總有效率以及死亡率進(jìn)行研究，從而評價(jià)顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)的治療效果。方法：筆者從我院在2011年5月至2018年5月收治的患者中隨機(jī)抽取出80例基底節(jié)小血腫（高血壓病歷68例、外傷12例）患者進(jìn)行研究，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，觀察組（n=40）患者通過W7F-I型顱內(nèi)血腫穿刺針進(jìn)行穿刺治療，對照組（n=40）患者通過內(nèi)科常規(guī)方法進(jìn)行治療，對兩組患者的治療總有效率以及死亡率進(jìn)行比較，分析顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)的臨床治療價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為92.5%（37/40），其中通過治療康復(fù)的患者由27例，治療后效果顯著的患者由8例，治療有效地患有2例，治療無效的患者有3例，對照組患者的治療總有效率為60.0%（24/40），其中通過治療康復(fù)的患者由6例，治療后效果顯著的患者由14例，治療有效地患有4例，治療無效的患者有16例，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者的死亡率為2.5%（1/40），對照組患者的死亡率為20.0%（8/40）。結(jié)論：基底節(jié)小血腫患者通過WTF-l型顱內(nèi)血腫穿刺針進(jìn)行穿刺治療，可以得到顯著的治療總有效率，治療效果極佳，保證患者的生命安全，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)、基底節(jié)小血腫、臨床治療總有效率

[中圖分類號]R651.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-015-02

基底節(jié)小血腫是一種腦外傷，主要是由高血壓以及外力引發(fā)的，基底節(jié)小血腫情況對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，在臨床中一般會表現(xiàn)為神經(jīng)功能的異常、頭痛情況比較嚴(yán)重、出現(xiàn)嘔吐、意識不清、口齒不清的情況，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響，臨床中一般通過CT進(jìn)行確診，然后通過顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，所采用的顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)一般是顱內(nèi)血腫穿刺針的穿刺治療，可以得到明顯的治療效果，本次研究中，筆者從我院在2011年5月至2018年5月收治的患者中隨機(jī)抽取出80例基底節(jié)小血腫患者進(jìn)行研究，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，通過我院的WTF-1型顱內(nèi)血腫穿刺針的穿刺治療，將其與常規(guī)方法得到的治療效果進(jìn)行比較，形成對照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：筆者從我院在2011年5月至2018年5月收治的患者中隨機(jī)抽取出80例基底節(jié)小血腫患者進(jìn)行研究，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，觀察組（n=40）患者通過WTF-l型顱內(nèi)血腫穿刺針進(jìn)行穿刺治療，對照組（n=40）患者通過內(nèi)科常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組中男性患者有24例，女性患者有16例，其中最小年齡的患者為41歲，最大年齡的患者為81歲，平均年齡為（53.65±3.51）歲，對照組患者中男性患者有21例，女性患者有19例，最小年齡的患者為37歲，最大年齡的患者82歲，平均年齡為（54.54±3.12）歲，所有患者均得到筆者的通知，并同意作為本次研究的研究對象，在保證書上簽署姓名，在進(jìn)行試驗(yàn)之前，筆者上報(bào)我院醫(yī)務(wù)科，并得到批準(zhǔn)，然后開始展開治療，80例患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法：使用WTF-1型顱內(nèi)血腫穿刺針對小容量血腫通過CT進(jìn)行定位后，對患者進(jìn)行穿刺引流治療，通過患者的一般臨床資料顯示，穿刺的針尖位于患者的靶點(diǎn)中央，治療過程簡單方便，在三天內(nèi)將針拔除，同時(shí)通過常規(guī)方法進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者的治療總有效率以及死亡率進(jìn)行比較，分析顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)的臨床治療價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：我們在對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的軟件為統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0，通過“卡方S”的形式對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，然后通過對t值進(jìn)行計(jì)算，使其得到檢驗(yàn)，使用表格號對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，來計(jì)算x的值來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P<0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為92.5%（37/40），其中通過治療康復(fù)的患者由27例，治療后效果顯著的患者由8例，治療有效地患有2例，治療無效的患者有3例，對照組患者的治療總有效率為60.0%（24/40），其中通過治療康復(fù)的患者由6例，治療后效果顯著的患者由14例，治療有效地患有4例，治療無效的患者有16例，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1;觀察組患者的死亡率為2.5%（1/40），對照組患者的死亡率為20.0%（8/40）。

3 討論

腦出血患者通過常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療效果極差，患者的死亡率大大提升，且在治療之后，患者的神經(jīng)功能會發(fā)生明顯異常情況，具有較大的后遺癥，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，基底節(jié)小血腫患者的血腫情況會長時(shí)間的存在，導(dǎo)致患者有較大的可能發(fā)生繼發(fā)性損傷情況，從而使性內(nèi)囊出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能更加異常，患者在發(fā)生基底節(jié)小血腫后，血塊會分泌一種凝血酶，在血腫的位置會出現(xiàn)局部腦血流降低情況，導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性損傷，血紅蛋白以及血紅蛋白的降解產(chǎn)物共同作用，使基底節(jié)小血腫患者發(fā)生腦水腫，所以在臨床中一般不會通過常規(guī)方法進(jìn)行治療，使患者的隨著微創(chuàng)手術(shù)的逐漸流行，如今一般會通過微創(chuàng)手術(shù)對腦出血患者進(jìn)行治療，我院通過WTF-1型顱內(nèi)血腫穿刺針對基底節(jié)小血腫患者進(jìn)行穿刺引流治療，如果患者的腦組織發(fā)生輕微損傷，通過引流管可以將血腫部位進(jìn)行固定，不會對其他腦組織情況產(chǎn)生損傷，可以有效地防止發(fā)生患者再次出血以及再次損傷情況，在手術(shù)過程中，應(yīng)該減小對血灶的刺激，慢慢抽吸，盡量減少反復(fù)沖洗病灶的概率，手術(shù)后第二天，對患者的血腫殘留情況進(jìn)行觀察，注入尿酸酶，引流，并進(jìn)行抗感染治療，可以有效提高治療效果，本次研究，筆者得到的治療結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為92.5%（37/40），其中通過治療康復(fù)的患者由27例，治療后效果顯著的患者由8例，治療有效地患有2例，治療無效的患者有3例，明顯優(yōu)良于對照組患者。

綜上所述，基底節(jié)小血腫患者通過顱內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以得到優(yōu)良的治療總有效率，保證患者的生活質(zhì)量，患者的生命安全得到保障，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。