腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期中快速康復護理的應用

陸姍

摘要：目的 研究前列腺癌患者在腹腔鏡下前列腺癌根治術的圍手術期接受快速康復護理干預的臨床價值。方法 選腹腔鏡下前列腺癌根治術患者88例，通過隨機分組法分成對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組圍手術期實施常規腫瘤外科手術護理;觀察組圍手術期實施快速康復護理干預。結果 觀察組患者護理服務滿意度達到93.2%，高于對照組的73.3%;術后并發癥僅有2例，少于對照組的8例。有統計學意義（P<0.05）。結論 前列腺癌患者在腹腔鏡下前列腺癌根治術的圍手術期接受快速康復護理干預，可以減少術后相關并發癥，縮短住院時間，使護理服務滿意度提高。

關鍵詞：前列腺癌;腹腔鏡;根治術;圍手術期;快速康復護理干預

隨著前列腺癌臨床發病率水平的攀升，治療已經成為全社會廣泛重視的問題，腹腔鏡下前列腺癌根治術，可減少并發癥，縮短住院時間，使康復的周期縮短，目前該項技術已經在臨床上被廣泛的應用[1]。本文研究前列腺癌患者在腹腔鏡下前列腺癌根治術的圍手術期接受快速康復護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2018年11月在我院接受腹腔鏡下前列腺癌根治術治療的前列腺癌患者88例，通過隨機分組法分成對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組中已婚患者42例，未婚患者2例;年齡51-78歲，平均60.4±5.2歲;前列腺癌病史1-9個月，平均3.2±0.6個月;觀察組中已婚患者40例，未婚患者4例;年齡53-79歲，平均60.2±5.1歲;前列腺癌病史1-9個月，平均3.4±0.7個月。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組圍手術期實施常規腫瘤外科手術護理;觀察組圍手術期實施快速康復護理干預，具體措施，（1）心理護理：主動關心患者，講解疾病相關知識及治療方式，邀請手術成功患者現身說法，增強患者信心，緩解不安情緒。囑咐患者術后3、6、9、12個月復查。帶尿管出院者，要配備帶抗菌噴霧劑，說明相關注意事項。（2）術前：常規腸道準備，術前一天進流食;術前晚8點后禁食、10點后禁水;術前晚及當天早晨各進行1次清潔灌腸，術前兩天開始口服奧硝唑、喹諾酮。接受氬氦刀冷凍治療者，術前10點禁食，12點禁水，術晨進行1次灌腸，術前半小時給予抗生素。術日早晨實施會陰部備皮之后，采用濃度為0.5%的醋酸洗必泰對會陰部皮膚進行清洗。（3）術后：① 一般護理：在術后第1天即可下床進行活動，減少下肢深靜脈血栓形成。皮膚清潔，避免不良刺激，防止壓瘡。② 尿管護理：尿管要始終保持通暢，血塊對其造成堵塞需用注射器進行沖洗，如果血塊較多且沖洗無效，則需在電切鏡的輔助下進行沖洗，并對活動性出血點進行電凝止血。密切觀察下腹疼痛或腹脹等癥狀，如有膀胱痙攣征象，需更換體位并深呼吸，告知醫生進行處理。③ 飲食及排便：術后6小時進水，術后第1天早上進流食，中午和晚上可以進半流食，術后第2天以高蛋白、高維生素、易消化食物為主，可適當給予麻仁丸等。觀察血便或大便帶血情況，發現異常及時報告醫生。盡可能多的飲水，避免飲酒及進食刺激性食物。④ 管道：固定恥骨引流管，防止發生扭曲及打折并保持通暢，LRP患者術后三天拔除恥骨引流管。尿管至少保留兩個星期。留置尿管期間需對尿液顏色、量、性狀進行觀察。會陰護理每天進行兩次，用抗菌噴霧輔料對尿道口及外陰進行外噴。每日飲水2L以上。尿管拔除的前1天進行夾管訓練，使膀胱的收縮和舒張功能恢復。拔管后指導患者及時排尿，避免膀胱處于過度充盈狀態。對尿失禁、尿潴留、尿路刺激癥狀進行觀察。

1.3 觀察指標

（1）護理服務滿意度;（2）術后并發癥情況。

1.4 評價標準

滿意度：在前列腺癌治療方案全部實施完畢后，通過不記名打分問卷方式（滿分為100分），對護理滿意度情況進行調查。不滿意：<60分，基本滿意：<80分且≥60分，滿意：≥80分[2]。

1.5 數據處理方法

計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數資料X2檢驗，P<0.05差異有顯著統計學意義，采用SPSS18.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 護理服務滿意度

觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥

觀察組僅有2例，對照組8例，發生率4.5%和18.2%，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

其與傳統護理模式的主要區別在于，快速康復護理護理更具個性化，真正從患者的實際情況出發，使服務更具針對性，從而加快恢復速度[3]。本次研究可以說明，前列腺癌患者在腹腔鏡下前列腺癌根治術的圍手術期接受快速康復護理干預，可以減少術后相關并發癥，縮短住院時間，使護理服務滿意度提高。

參考文獻：

[1] 楊如美，徐寅，顧美珍，等.快速康復外科理念在經腹腔鏡下行前列腺癌根治術患者圍術期護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2016，33（22）：46-47.

[2] 梁靜，閻淑芹，王玲.腹腔鏡前列腺癌根治術圍術期的快速康復護理[J].全科護理，2017，15（13）：1597-1598.

[3] 程云，徐文峰，張海濱.直腸超聲介導氬氦刀靶向冷凍消融治療局限性前列腺癌的護理.廣東醫學，2014，35（2）：326-327.