快速康復外科護理模式對結腸癌根治手術術后患者胃腸功能恢復的影響

賀丹 唐國香 劉丹

【摘要】目的： 文章主要針對快速康復外科模式在腹腔鏡結腸癌根治術中的應用效果進行分析研究。方法： 選取我院擇期行腹腔鏡結腸癌根治術治療的92例患者為研究對象，運用隨機原則分組，46例/組。分別實施常規護理、快速康復外科護理，對比兩組的胃腸功能恢復情況。結果： 觀察組的腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間、并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論： 對行腹腔鏡結腸癌根治術治療患者實施快速康復外科護理，可縮短患者說胃腸功能的改善時間，減少手術并發癥，值得推廣。

【關鍵詞】快速康復外科護理模式;腹腔鏡結腸癌根治術;胃腸功能

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）15-0073-01

結腸癌是惡性腫瘤疾病，發病部位是直腸和乙狀結腸交界部位，現代人們的生活條件得到了改善，反而導致了該疾病的發生率不斷增加。結腸癌傳統治療方式是開腹手術，開腹手術對患者的創傷比較大，存在較多的并發癥，患者術后的恢復速度比較慢。現代使用腹腔鏡來進行治療，患者創傷小，出血少，恢復快，并發癥發生率低，對術后康復有利，此次就腹腔鏡和開腹手術對結腸癌的治療情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本文以在我院接受腹腔鏡結腸癌根治術治療的92例患者為研究對象，納入時間為2018年3月至2019年3月。運用隨機原則分組，46例/組。對照組中：男25例，女21例;年齡37～74歲，平均年齡為（52.26±3.28）歲。觀察組中：男24例，女22例;年齡36～75歲，平均年齡為（52.68±3.31）歲。在統計學軟件中錄入兩組患者的一般資料，經統計學分析，兩組各項數據對比無顯著差異，可行對照研究。

1.2手術方法

對照組行開腹手術治療，患者實施全身麻醉，依據腫瘤位置選取體位，沿腹部正中線進腹，對腹腔內情況進行探查，隨后結扎近端腸管并分離血管，清掃其周圍淋巴結，對血管根部實施結扎處理，切斷腸管后縫合固定，夾閉腸管（于腫塊下50mm處）并切除病灶，隨后將吻合口逐層合并，檢查血運后，對腹腔進行沖洗，放置引流管、關腹。觀察組行腹腔鏡下結腸癌根治術，患者實施全麻處理，指導患者取仰臥位，于臍部切口處將建立CO2氣腹，取5～6mm（3～4個）穿刺孔于病灶處，置入手術器械、腹腔鏡，探查腹腔情況，確定腫瘤部位。隨后實施游離，結扎橫結腸、回結腸末端，剪開腹膜（于回盲部外側），清除部分脂肪組織，對患側半胃結腸韌帶、結腸韌帶實施切斷處理，將腸系膜拉緊并分離其各血管，結扎后全面清掃，并對切除腸管實施吻合。

2結果

2.1兩組術后的各項臨床指標恢復情況對比

觀察組中：腸鳴音恢復時間為（13.26±2.17）h，排便時間為（3.24±0.58）d，住院時間為（8.78±1.48）d。對照組中：腸鳴音恢復時間為（18.65±3.32）h，排便時間為（5.54±1.44）d，住院時間為（10.85±2.17）d。經統計學分析，觀察組的術后的胃腸功能和住院時間均明顯短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組術后并發癥發生率比較

觀察組中：胃腸功能紊亂0例，切口感染1例，腸梗阻1例，泌尿系感染0例，并發癥發生率為4.35%。對照組中：胃腸功能紊亂2例，切口感染3例，腸梗阻3例，泌尿系感染4例，并發癥發生率為26.09%。經統計學分析，觀察組明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著微創外科的飛速發展，快速康復外科護理干預作為一種新興的護理模式，在臨床上的應用越來越廣泛。圍手術期護理是結腸癌根治術至關重要、必不可少的一環，其護理效果可直接影響患者的手術與術后恢復效果?？焖倏祻屯饪谱o理干預通過采用經過循證醫學證實的一系列有效護理措施，可達到降低結腸癌根治術圍手術期患者身心創傷、促進術后康復、減少不良反應的目的。目前，多數腹部外科手術可實現于腹腔鏡下微創治療，但由于全腹腔鏡下手術無法直接觸覺反饋病變組織，故術者學習曲線較長，其對術者技術要求較高。腹腔鏡下結腸癌根治術手術視野清晰，利于清晰解剖系膜根部層次，進而可減輕對腸系膜下動脈等血管的損傷，降低術中出血量，同時與開腹手術相比，該術式切口小，且可避免臟器直接暴露，利于減輕對腹腔臟器的干擾。腹腔鏡具有高清及放大效果，故可保障病變組織切除效果及術中淋巴結清掃質量，降低術后疾病復發風險，同時該術式對胃腸道刺激較小，有助于縮短術后排氣時間，利于患者及早進食，促進機體恢復及術后早日下床活動，提高機體抵抗力。結腸癌屬于消化系統惡性腫瘤疾病，該疾病的發病比較復雜，和多種因素有關。手術切除是結腸癌有效治療的重要方式，開腹手術是傳統的治療方式，使用簡單，對病變部位情況了解清楚，能夠徹底切除病變組織。但是對患者的創傷大，出血多，恢復慢，有一些并發癥存在?，F代微創技術發展后，腹腔鏡設備不斷更新，腹腔鏡結腸癌治療方式得到了認可和推廣。和傳統的手術相比，腹腔鏡手術的優勢比較多，患者出血少，恢復快，并發癥發生率低。

綜上所述，對行腹腔鏡結腸癌根治術治療患者實施快速康復外科護理，可縮短患者說胃腸功能的改善時間，減少手術并發癥，值得推廣應用。

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（貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫院 貴州 黔西南布依族苗族562400）