腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果分析

吳蕾

【摘要】目的： 研究分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法： 選取2018年6月至2019年5月我院手術(shù)室行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組給予綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者手術(shù)室護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和護(hù)理滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后 Riker 鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分及蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 手術(shù)室實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過(guò)程中，需要系統(tǒng)的展開(kāi)護(hù)理并明確配合的要點(diǎn)，以提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0062-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在膽囊結(jié)石、膽囊息肉、慢性膽囊炎的治療中有著廣泛應(yīng)用[1]。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較常規(guī)開(kāi)腹術(shù)式顯著降低，但是術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率仍較高，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)，因而需要有效的手術(shù)室護(hù)理支持。此外，腹腔鏡術(shù)式的臨床護(hù)理要求較高[2]，尤其是手術(shù)室護(hù)理要求進(jìn)一步提升，所以采取手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)也十分必要[3]。我院手術(shù)室在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中進(jìn)行手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年5月手術(shù)室行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中男性42例，女性38例，年齡26～73歲，平均年齡（48.2±5.4）歲。兩組一般資料比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，即術(shù)前探訪、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、觀察病情等。觀察組在常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：由于患者對(duì)手術(shù)內(nèi)容不了解，或多或少存在對(duì)手術(shù)的恐懼，從而導(dǎo)致較大的情緒波動(dòng)。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天探望病人，加強(qiáng)溝通，實(shí)施心理干預(yù)，鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心想法，積極引導(dǎo)病人心理，減少病人的消極心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。此外，還應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和要點(diǎn)。向病人介紹麻醉師、手術(shù)意識(shí)及相關(guān)護(hù)理人員。在條件允許的情況下，可邀請(qǐng)成功病例展示經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，促使患者以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：進(jìn)入房間后，嚴(yán)格控制室內(nèi)濕度和溫度，為病人創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境;注意觀察病人的體征，預(yù)見(jiàn)性地處理手術(shù)中的危急情況，配合醫(yī)生迅速解決并發(fā)癥;檢查維護(hù)腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，合理調(diào)整，保證氣腹的準(zhǔn)確建立;為病人建立靜脈通道，補(bǔ)充液體;術(shù)中注意加強(qiáng)配合，默契配合，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后積極觀察，避免術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)出現(xiàn)臥床不安。手術(shù)后，患者仰臥，頭部向一側(cè)傾斜，防止呼吸道誤吸嘔吐物。病人清醒、氣管拔管后，指導(dǎo)病人有效呼吸，完全蘇醒后安全送返病房。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)意度及術(shù)后躁動(dòng)評(píng)估，護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度我院自制患者評(píng)價(jià)量表，分別為100分，分值越高，則患者的體驗(yàn)越好。躁動(dòng)評(píng)估[4]采用 Riker 鎮(zhèn)靜一躁動(dòng)評(píng)分評(píng)估兩組患者術(shù)后躁動(dòng)情況，評(píng)分范圍 1～7 分，分值越高，表明躁動(dòng)程度越嚴(yán)重，評(píng)分≥5分，認(rèn)為存在躁動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和護(hù)理滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后躁動(dòng)評(píng)估對(duì)比

觀察組術(shù)后 Riker 鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分及蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅微創(chuàng)，而且還能加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，效果顯著。但大部分患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)不甚了解，極易產(chǎn)生不良后果，影響手術(shù)順利開(kāi)展以及臨床治療效果，術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率高等[5]。故而在腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的配合，我院手術(shù)室通過(guò)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和護(hù)理滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后 Riker 鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分及蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，手術(shù)室實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過(guò)程中，需要系統(tǒng)的展開(kāi)護(hù)理并明確配合的要點(diǎn)，以提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐傳群.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（48）：119，127.

[2] 司素梅.手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（7）：145-147.

[3] 孫美花.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中外女性健康研究，2019，8（16）：184-185.

[4] 顧雪萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后躁動(dòng)及疼痛的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，（12）：131-133.

[5] 楊楠.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2019，4（3）：141，144.

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院廣德分院、廣德縣人民醫(yī)院手術(shù)室 安徽 廣德 242200）