用加味澤瀉湯治療原發性高血壓的效果評價

任雅萍

【摘要】目的 ：研究用加味澤瀉湯治療原發性高血壓的臨床效果。方法 ：對近年來我院收治的 76 例原發性高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。我們將這 76 例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有 38 例患者。我院使用纈沙坦氫氯噻嗪片對對照組患者進行治療，使用加味澤瀉湯對觀察組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果、治療前后其收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評分的變化情況。結果 ：觀察組患者治療的效果、治療后的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評分均明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結論 ：用加味澤瀉湯治療原發性高血壓的效果確切，可有效地降低患者的血壓水平，緩解其臨床癥狀。此方可作為臨床上治療原發性高血壓的優選方法。

【關鍵詞】原發性高血壓 ;加味澤瀉湯 ;效果

【中圖分類號】R721【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0052-01

原發性高血壓是一種由多因素引起的、表現為血壓升高的心血管疾病。此病患者除了會出現血壓升高的癥狀外，還可伴有眩暈、頭痛、煩熱、心悸、胸悶、四肢酸軟、食欲減退和失眠等癥狀。 近年來，原發性高血壓在我國的發病率呈逐年增高的趨勢 [1]。目前，臨床上多使用纈沙坦氫氯噻嗪片等降壓藥治療原發性高血壓，但效果一般。最新的臨床實踐證實，使用加味澤瀉湯治療原發性高血壓的效果很好。為了研究用加味澤瀉湯治療原發性高血壓的有效性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為 2012 年 2 月～ 2015 年 4 月期間我院收治的 76 例原發性高血壓患者。這 76 例患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這 76 例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有 38 例患者。觀察組患者中男性患者和女性患者的比例為25 比 13。他們的平均年齡為 54.5±7.8 歲，其平均病程為 9.3±2.5年。對照組患者中男性患者和女性患者的比例為 22 比 16。他們的平均年齡為 54.3±7.6 歲，其平均病程為 9.4±2.2 年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 我院使用纈沙坦氫氯噻嗪片對對照組患者進行治療。纈沙坦氫氯噻嗪片（商品名為：復代文，規格為12.5mg/片）的用法為：每天服 1 次，每次服 1 片，應連續用藥 4 周。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 我院使用加味澤瀉湯對觀察組患者進行治療。加味澤瀉湯的藥物組成和制用法為 ：澤瀉 50g，桑寄生 20g，鉤藤、白芍各 30g，龍骨、牡蠣、菊花、牛膝、何首烏各 10g，夏枯草、石決明各 15g。將上述藥物一起入鍋加適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服 1 劑，分 2 次服下，應連續用藥 4 周。 患者若伴有煩躁易怒的癥狀，可在此方中加入梔子、黃芩、黃柏各 10g。患者胸悶的癥狀若比較嚴重，可在此方中加入天麻、白術、茯苓、半夏各 10g。患者若伴有耳鳴耳聾的癥狀，可在此方中加入枸杞子 20g，旱蓮草、女貞子各 10g。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評分的變化情況。其中，患者臨床癥狀評分的滿分為 25 分。患者臨床癥狀的評分越高，說明其臨床癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準

①顯效 ：經過治療，患者的收縮壓下降 30mmHg 以上，且其舒張壓下降 10 mmHg 以上。②有效：經過治療，患者的收縮壓下降 10 ～ 30mmHg，且其舒張壓下降1～10mmHg。③無效 ：經過治療，患者的血壓未達到上述標準。總有效率= 顯效率 + 有效率。

1.5 統計學方法

我們使用 SPSS17.0 軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗，計數采用 χ2 檢驗，用 P<0.05表示差異具有統計學意義 [8]。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 1。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評分變化情況的比較

在治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評分相比無顯著性差異（P>0.05）。在治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評分均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 2。

3 討論

原發性高血壓是心血管疾病中發病率最高的一種 [2]。此病的病理表現為患者體循環的動脈壓明顯升高 [3]。中醫認為，原發性高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，是由于患者陰虛陽亢、肝失柔順和痰濕阻滯引起的。在本次研究中，我院使用加味澤瀉湯對原發性高血壓患者進行了治療。在加味澤瀉湯中，澤瀉為君藥，具有泄熱通淋的功效。鉤藤、夏枯草、石決明、何首烏、桑寄生和龍骨為臣藥。其中，鉤藤具有清肝熱、平肝陽的功效。夏枯草具有清肝明目、泄熱散結的功效。石決明具有平肝陽上亢的功效。 何首烏具有補益精血、潤腸通便的功效。桑寄生具有補肝腎、強筋骨的功效。龍骨具有鎮驚安神、斂汗固精的功效。牡蠣、菊花和牛膝為使藥。其中，牡蠣具有平肝、潛陽和安神的功效。菊花具有清肝明目的功效。牛膝具有逐瘀通經的功效。將上述藥物合用，具有平肝補腎、調和氣血的功效。

本次研究的結果顯示，使用加味澤瀉湯進行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用纈沙坦氫氯噻嗪片進行治療的對照組患者，其治療后的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評分均明顯低于對照組患者。這與羅明玉 [4] 和李金華 [5] 等人的研究結果相似。

本次研究的結果說明，用加味澤瀉湯治療原發性高血壓的效果確切，可有效地降低患者的血壓水平，緩解其臨床癥狀。此方可作為臨床上治療原發性高血壓的優選方法。

參考文獻：

[1] 王天玲 . 澤瀉湯加味配合西藥治療原發性高血壓 50 例 [J]. 陜西中醫 ，2013，34（1）：39-41.

[2] 王春華 ， 高怡 ， 陳建芝 ， 等 . 辨證論治聯合澤瀉湯加味方對高血壓病中醫癥候積分的影響 [J].環球中醫藥 ，2012，5（7）：538-540.

[3] 呂金穗 . 澤瀉中藥湯輔助西藥治療原發性高血壓的療效評估[J]. 實用藥物與臨床 ，2013，16（7）：629-630.

[4] 羅明玉 . 澤瀉湯和半夏白術天麻湯治療痰濕內阻型原發性高血壓 36 例臨床觀察 [J]. 中醫臨床研究 ，2012，4（11）：76-77.

[5] 李金華 ， 張亮 . 中西醫結合治療原發性高血壓臨床觀察 [J]. 醫學理論與實踐 ，2011，26（10）：74-75.

（上海市嘉定區安亭鎮社區衛生服務中心 上海 201805）