對(duì)我院使用抗生素進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的研究

朱佳迪

【摘要】目的 ：探討在我院使用抗生素進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。方法 ：對(duì)近期在我院使用抗生素進(jìn)行治療且在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的 93 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。觀察這些患者年齡、性別的分布情況、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn)，并觀察這些患者使用抗生素的種類及抗生素的給藥途徑。結(jié)果 ：在這 93 例患者中，有男性患者52 例（55.9%），女性患者 41 例（44.1%）。這些患者的年齡在 3 ～ 78 歲之間。這 93 例患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)主要為皮膚系統(tǒng)，其次為消化系統(tǒng)、全身反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)。這 93 例患者使用的抗生素主要為頭孢菌素類抗生素，其次依為青霉素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、多肽類、氨基糖苷類、林可胺類及磺胺類抗生素。其中，通過(guò)靜脈滴注給藥的患者有 78 例（83.9%），通過(guò)肌肉注射給藥的患者有 9 例（9.7%），通過(guò)口服給藥的患者有 6 例（6.5）。結(jié)論 ：醫(yī)護(hù)人員在為患者使用抗生素進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)確保抗生素使用的規(guī)范性與合理性，對(duì)抗生素的用法及用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而有效地避免不良反應(yīng)的發(fā)生，確保患者臨床治療的有效性及安全性。

【關(guān)鍵詞】抗生素藥;不良反應(yīng);合理應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R459【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0015-02

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各種低毒、高效的廣譜抗生素在臨床上廣為應(yīng)用。與此同時(shí)，抗生素不合理使用的情況逐漸增多，導(dǎo)致致病菌的耐藥性增強(qiáng)，抗生素的藥物作 用逐漸減弱，從而導(dǎo)致患者的病程遷延及發(fā)生多種不良反應(yīng)，這嚴(yán)重影響患者臨床治療的效果[1]。為了探討在我院使用抗生素進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，筆者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是 2012 年 12 月～ 2014 年 12 月期間在我院使用抗生素進(jìn)行治療且在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的 93 例患者。這些患者來(lái)自兒科、骨科及婦產(chǎn)科等科室。

1.2 研究方法

對(duì)近期在我院使用抗生素進(jìn)行治療且在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的93例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。觀察這些患者年齡、性別的分布情況、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn)，并觀察這些患者使用抗生素的種類及抗生素的給藥途徑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 X2 檢驗(yàn)。 P<0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [2]。

2 結(jié)果

2.1 這 93 例患者性別、年齡的分布情況在這 93 例患者中，有男性患者 52 例，所占的比例為 55.9%，有女性患者 41 例，所占的比例為 44.1%。這些患者的年齡在 3 ～ 78歲之間。

2.2 這 93 例患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)這 93 例患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)主要為皮膚系統(tǒng)，其次為消化系統(tǒng)、全身反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)。皮膚系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹、紅斑、皮炎，消化系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、惡心嘔吐，全身性受損的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛、休克，循環(huán)系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、心率降低、血壓降低，泌尿系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。詳情見(jiàn)表 1 ：

2.3 這 93 例患者使用抗生素的種類

這 93 例患者使用的抗生素主要為頭孢菌素類抗生素，其次依次為青霉素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、多肽類、氨基糖苷類、林可胺類及磺胺類抗生素。詳情見(jiàn)表 2：

2.4 這 93 例患者使用抗生素的給藥途徑

這 93 例患者中，通過(guò)靜脈滴注給藥的患者有 78 例，所占的比例為 83.9%，通過(guò)肌肉注射給藥的患者有 9 例，所占的比例為9.7%，通過(guò)口服給藥的患者有 6 例，所占的比例為 6.5%。

3 討論

在臨床治療中，抗生素發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[2]。近年來(lái)，由于濫用及不合理應(yīng)用等情況的存在，導(dǎo)致使用抗生素進(jìn)行治療的患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，具體分為以下幾種情況：①免疫異常反應(yīng)。皮膚系統(tǒng)的不良反應(yīng)是其中一種典型的表現(xiàn)，患者的主要表現(xiàn)為藥物熱、血清病、溶血性貧血、過(guò)敏性休克等。②毒性反應(yīng)。此種不良反應(yīng)的發(fā)生通常與抗生素的用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及用藥量過(guò)大有關(guān)。主要包括腎臟毒性、肝臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、胃腸道毒性、免疫系統(tǒng)毒性及注射部位的毒性反應(yīng)等。③二重感染。此類不良反應(yīng)指的是在為患者使用抗生素進(jìn)行治療期間發(fā)生的感染，其發(fā)病機(jī)制是 ：抗生素在滅殺敏感菌株的同時(shí)，患者體內(nèi)的耐藥菌及不敏感菌株出現(xiàn)了大量繁殖的情況，導(dǎo)致二重感染。此時(shí)，外部致病菌侵入患者的體內(nèi)，也可引發(fā)二重感染。在通常情況下，多數(shù)發(fā)生二重感染的患者其臨床表現(xiàn)具有不典型性，只有經(jīng)過(guò)臨床病理檢查才能確診[3]。

在本次研究中，使用頻率最高的抗生素為頭孢菌素類抗生素，其次為青霉素類、喹諾酮類抗生素。這是因?yàn)椋鲜鋈N抗生素均為廣譜抗生素，其已經(jīng)在臨床上廣為應(yīng)用，這導(dǎo)致致病菌的耐藥性增強(qiáng)，進(jìn)而影響患者臨床治療的效果。

在本次研究中，多數(shù)患者通過(guò)靜脈滴注的方法進(jìn)行給藥。靜脈滴注給藥方式會(huì)使抗生素直接進(jìn)入到患者的血液循環(huán)中，使抗生素迅速發(fā)揮作用。如果靜脈滴注的速度過(guò)快易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情為其選擇合適的給藥途徑，盡量減少靜脈滴注給藥方式的使用。

為了確保患者臨床治療的有效性及安全性，在為患者使用抗生素進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史及藥物過(guò)敏史，針對(duì)患者的病情對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果為患者選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。并且，應(yīng)先為患者使用小劑量的抗生素進(jìn)行治療，確認(rèn)患者沒(méi)有發(fā)生任何不良反應(yīng)后，再為其增加抗生素的使用劑量。在進(jìn)行治療期間，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即為其停藥，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，醫(yī)護(hù)人員在為患者使用抗生素進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)確保抗生素使用的規(guī)范性與合理性，對(duì)抗生素的用法及用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而有效地避免不良反應(yīng)的發(fā)生，確保患者臨床治療的有效性及安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱連會(huì) ， 抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥 [J]. 醫(yī)藥監(jiān)管 ，2012，5 （36）：94-95.

[2] 鄺潔紅， 顧惠英. 抗生素的藥物不良反應(yīng)與合理應(yīng)用分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 ，2012，8（02）：199-200.

[3] 李志. 抗生素的藥物不良反應(yīng)與合理應(yīng)用的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南 ，2012，10（26）：44-45.170

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