單純性老年白內障病人采用手法小切口與超聲乳化的效果探析

徐輝

【摘要】目的：探究單純性老年白內障病人采用手法小切口與超聲乳化的效果。方法：按照雙盲選法將我院收治的120例（142眼）單純性老年白內障患者分成參照組（行超聲乳化白內障摘除術，74眼）、實驗組（行手法小切口白內障手術，68眼），60例/組。比較兩組視力情況及并發癥情況。結果：兩組術前視力相比，P>0.05，比較無統計學差異。兩組術后視力均高于術前，且實驗組術后視力高于對照組，P<0.05，比較有差異性。相比參照組，實驗組并發癥發生率更低，P<0.05，比較有差異性。結論：相比超聲乳化白內障摘除術，手法小切口白內障手術可更有效治療單純性老年白內障患者，且并發癥少，安全性高，臨床應用價值較高，可予以推廣。

【關鍵詞】單純性老年白內障;手法小切口;超聲乳化

【中圖分類號】R779.66【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）15-0013-01

單純性老年白內障為眼科常見疾病，可導致患者視物障礙，且為老年患者致盲主因，已嚴重影響老年患者日常生活[1]。目前，臨床可通過多種手術方式治療患者，常用的術式為超聲乳化及手法小切口等，手術方式不同療效也存在差異。本文以我院收治的120例單純性老年白內障患者為例，分析經手法小切口、超聲乳化手術治療的效果差異，以供參考，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照雙盲選法將我院2017年1月至2019年1月收治的120例（142眼）單純性老年白內障患者分成參照組（74眼）、實驗組（68眼），60例/組。所有患者均確診為白內障，且均知情同意本研究，并已排除嚴重臟器疾病、精神異常、嚴重近視、全身免疫系統疾病等患者。其中，實驗組40例男，20例女，年齡67-79（75.04±3.12）歲;病程1-7（2.78±0.38）年。參照組42例男，18例女，年齡66-81（75.07±3.14）歲;病程1-6（2.75±0.36）年。經統計學計算后，兩組基礎數據顯示，P>0.05，比較無統計學差異，可予以對比。

1.2 方法

參照組行超聲乳化白內障摘除術，即：術前以托吡卡胺滴眼液（0.5%）行散瞳處理，再經利多卡因（2%）麻醉，待麻醉生效后，予以患者超聲乳化，吸出晶狀體核，清除殘余皮質，再行擴大切口至0.55cm處理后，植入人工晶體，將前房清洗干凈，并清除殘余皮質，行收瞳處理，于球結膜下行地塞米松注射即可。實驗組行手法小切口白內障手術，即：行與參照組相同的散瞳、麻醉，接著將穹隆做基底，沿上方角膜邊緣剪開球結膜，行虹膜表面止血處理，于角膜后側邊緣性半層鞏膜切口，予以水分離，娩出患者晶狀體核，并將人工晶狀體植入，行前房清洗，清除殘余皮質后收瞳，于球結膜下行地塞米松注射即可。

1.3 觀察指標

比較兩組視力情況及并發癥情況。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS22.0處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為（±s）;差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t;P<0.05，比較有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組視力情況

由表1可知，兩組術前視力相比，P>0.05，比較無統計學差異。兩組術后視力均高于術前，且實驗組術后視力高于對照組，P<0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組并發癥發生情況

由表2可知，相比參照組，實驗組并發癥發生率更低，P<0.05，比較有差異性。

3 討論

單純性老年白內障為高發病率眼病之一，可導致患者出現視力障礙，進而影響其生活質量，若未予以及時治療，隨病情進展可使患者致盲。目前，因藥物治療效果不甚理想，臨床多予以患者手術治療，即將人工晶狀體植入以提高患者視力[2]。目前，超聲乳化白內障摘除術及手法小切口白內障手術為臨床最常采用的兩種術式。相比超聲乳化，手法小切口操作更為簡便，適應癥更廣，更利于患者預后，其優勢主要在于：（1）切口小。手法小切口手術在取出晶狀體核時手法更為安全，不會擠壓眼球，可避免眼球變形，還可降低虹膜突出等并發癥，更利于保護眼部組織。（2）自閉性佳。手法小切口經鞏膜隧道行切口，更利于內外切口閉合，且手術以維持前房深度為基礎，可確保手術環境密閉性，不易引發前房劇烈波動而減少后囊破裂情況發生。（3）可有效降低患者術后散光幾率。手術切口大小、形態、縫合等可對患者散光發生及嚴重程度造成直接影響。而手法小切口僅需于取出較大晶狀體核時擴大切口，自閉性好，且無需縫合，操作簡便，可有效避免或減少術后散光可能。本文研究結果顯示，相比行超聲乳化的參照組，實驗組術后視力更高，P<0.05，比較有差異性。由此說明，手法小切口在改善白內障患者視力上效果更佳。此外，相比參照組，實驗組并發癥發生率更低，P<0.05，比較有差異性。這是因為，超聲乳化白內障摘除手術若灌注液不符合眼內灌注標準出現過高情況，則需要超長釋放超聲能量，而過高超聲能力可損傷角膜內皮，引發水腫等并發癥[3，而手法小切口相對來說不受晶狀體核硬度影響，不易損傷患者角膜內皮，安全性更高，更易于為患者所接受。

綜上所述，相比超聲乳化白內障摘除術，手法小切口白內障手術可更有效治療單純性老年白內障患者，且并發癥少，安全性高，臨床應用價值較高，可予以推廣。

參考文獻：

[1]曾曉波.手法小切口與超聲乳化治療單純老年性白內障的療效觀察[J].實用防盲技術，2017，12（01）：7-9.

[2]王通.手法小切口白內障手術對老年性白內障患者的療效觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（32）：4526-4527.

[3]郭春玲，李梅.白內障患者應用超聲乳化術與手法小切口術的效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（20）：89-90.

（六盤水市第二人民醫院 貴州 六盤水 553400）