超聲引導下熱消融療法治療甲狀腺良性結節的效果分析

王立 李敏 黃冬花

【摘要】目的：探討使用超聲引導下熱消融療法治療甲狀腺良性結節的效果。方法：選取2015年2月至2016年4月期間瓊海市人民醫院收治的42例甲狀腺良性結節患者作為研究對象。對所有患者均使用超聲引導下熱消融療法進行治療。然后觀察患者治療后3個月及6個月的結節體積、結節縮小率及甲狀腺功能指標。結果：治療后3個月及治療后6個月，患者的結節體積均縮小，與治療前相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前、治療后3個月及治療后6個月，患者FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后3個月及治療后6個月，患者的結節縮小率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：使用超聲引導下熱消融療法治療甲狀腺良性結節可有效地減小結節的體積，而且安全性較高。

【關鍵詞】甲狀腺良性結節;超聲;熱消融

【中圖分類號】R581【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）15-0011-01

Abstract：Objective： to investigate the effect of using ultrasound-guided thermal ablation therapy to treat benign nodules of the thyroid gland. Methods： 42 patients with benign thyroid nodules treated by qionghai people's hospital from February 2015 to April 2016 were selected as the study subjects. All patients were treated with ultrasound-guided thermal ablation therapy. The nodules， nodule reduction and thyroid function indicators were observed for 3 months and 6 months after treatment. Results： after 3 months of treatment and 6 months after treatment， the nodules of the patients were reduced， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Compared with the levels of FT3， FT4 and TSH， the differences were not statistically significant （P BBB 0. 0.05） after 3 months of treatment and 6 months after treatment. After 3 months of treatment and 6 months after treatment， there was no statistically significant difference in nodule reduction of patients （P BBB 0 0.05）. Conclusion： the treatment of benign nodules can effectively decrease the volume and safety of the nodules.

Keyword：Benign thyroid nodules; Ultrasound; Thermal ablation

甲狀腺結節是臨床上常見的病癥。很多甲狀腺疾病患者均可發生甲狀腺結節。大部分甲狀腺結節均為良性結節。過去，臨床上主要使用甲狀腺結節切除手術治療甲狀腺結節。但使用甲狀腺結節切除手術治療甲狀腺結節對患者造成的創傷大、其病情復發的幾率高[1]。熱消融療法是指在超聲引導下將消融針插入病灶內，利用高溫在短時間內將靶目標組織凝固，使病灶組織壞死的一種治療方法。在超聲引導下使用該方法治療甲狀腺良性結節操作精準、安全，消融范圍可控，患者的不良反應小，不會對其造成太大的創傷，不影響其外貌的美觀性。為探討使用超聲引導下熱消融療法治療甲狀腺良性結節的效果，瓊海市人民醫院對近期收治的42例良性甲狀腺結節患者使用超聲引導下熱消融療法進行治療，獲得了很好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年4月期間瓊海市人民醫院收治的42例甲狀腺良性結節患者。這些患者共有45個甲狀腺良性結節。在這些患者中，有男性患者12例，女性患者30例;其年齡為30～45歲，平均年齡為（40.12±2.42）歲;其中有4例患者合并有甲亢。所有患者均未患有重要器官病變及凝血功能障礙。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2方法

對所有患者均在超聲引導下進行熱消融治療。具體的方法是：1）儀器準備。將億高ECO-10UA型微波消融儀的頻率設置為2450MHz左右。儀器配置的天線為水冷微波天線，其微波發射段的長度約為3mm左右。將PHILIPSIU22型彩超診斷儀的探頭頻率調節為8MHz左右。準備專用的穿刺引導裝置。2）術前準備。對患者進行心電圖、血常規、凝血功能、肝腎功能、乙肝、梅毒、丙肝等項目的檢查。在進行本次研究前10d停止為患者使用抗凝類藥物。對治療間進行徹底消毒。準備好相關的藥品。3）熱消融治療的操作。讓患者取仰臥位。對患者肌內注射適量的止血劑和地塞米松。對患者進行局部麻醉。根據患者進行超聲檢查的結果確認其病灶的位置。根據患者病灶的位置選擇合適的穿刺點。對穿刺點部位的皮膚進行消毒。使用一次多點凝固的方式對患者進行熱消融治療，輸出功率約為30W。根據結節的大小及聲像圖的變化決定進行消融治療的時間。治療結束后，對穿刺部位進行15分鐘的機械壓迫止血。

1.3觀察指標

在患者治療前、治療后3個月及治療后6個月，使用超聲技術觀察其結節的體積，并計算結節縮小率。結節縮小率=（治療前結節體積-治療后結節體積）/治療前結節體積×100%。在患者治療前、治療后3個月及治療后6個月分別對其進行甲狀腺功能檢查，觀察其游離甲狀三碘原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）的水平。

1.4統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療后3個月及治療后6個月，患者的結節體積均縮小，與治療前相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前、治療后3個月及治療后6個月，患者FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后3個月及治療后6個月，患者的結節縮小率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

甲狀腺結節是臨床上比較常見的一種病癥[2]。超聲引導下熱消融療法是近幾年興起的治療甲狀腺結節的方法。使用該療法治療甲狀腺結節的原理是通過微波形成的高溫使靶組織細胞凝固壞死。與使用傳統的手術方法相比，使用超聲引導下熱消融療法治療甲狀腺良性結節的操作簡便，對患者造成的創傷較小，安全性更高。相關的研究結果顯示，使用超聲引導下熱消融療法治療甲狀腺良性結節，能在一定程度上提高患者的免疫力，降低其病情的復發率。本次研究的結果顯示，治療后3個月及治療后6個月，患者的結節體積均縮小，且治療前、治療后3個月及治療后6個月，其FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無統計學意義。這說明，對甲狀腺良性結節患者在超聲引導下進行熱消融治療能獲得較理想的效果，同時不會影響其甲狀腺功能。這與徐斌[3]等研究的結果相一致。綜上所述，使用超聲引導下熱消融療法治療甲狀腺良性結節可有效地減小結節的體積，安全性較高。

參考文獻

[1]吳震中，章建全.甲狀腺結節微波熱消融治療的臨床進展[J].中國介入影像與治療學，2016，13（12）：772-774.

[2]田海英，徐棟.超聲引導下熱消融治療甲狀腺結節的研究進展[J].腫瘤學雜志，2016，22（1）：6-11.

[3]徐斌，張梅香，章建全.超聲引導下甲狀腺良性結節經皮熱消融的臨床研究[J].第二軍醫大學學報，2011，32（11）：1189-1192.

（海南省瓊海市人民醫院超聲科 海南 瓊海 571421）