異位妊娠的超聲診斷

鄭紅艷

異位妊娠屬于一種婦產科常見的急腹癥，簡單的說就是受精卵在子宮腔以外的組織或者器官中出現了著床并發育的問題。近幾年來，女性患者異位妊娠的發病率呈現出了逐步上升的趨勢。根據相關的研究調查顯示，異位妊娠在所有的妊娠女性中所占的比例為0.5%到1%之間。得益于超聲檢測技術的不斷發展，很多疾病在臨床診斷中被發現的越來越早，因此超聲檢測技術的應用也變得廣泛起來，那么超聲檢測技術在異位妊娠診斷中將發揮出什么樣的作用呢？

一、檢測方法

所有在臨床治療過程中被懷疑出現異位妊娠的患者都要接受超聲檢測。在例行常規檢測中，會對患者的腹部進行超聲探查，超聲探頭的頻率為3.5MHz。首先請患者采取仰臥位，并保障在檢測之前膀胱必須是充盈的，然后檢測醫生會對患者對盆腔進行多切面的掃查，患者子宮大小、內膜情況、兩側附件的情況以及子宮周圍的組織情況都要進行細致的探查，如果發現了包塊，那么醫生就需要對包塊與周圍組織之間的關系進行更為詳盡的觀察，尤其要觀察患者的盆腔以及腹腔中是否有積液存在;當探查到患者存在宮外孕囊時，要對多切面的角度對該孕囊進行觀察與記錄，主要觀察該孕囊是否存在原始的心管波動以及胚芽等現象，并將檢測到的圖像進行保存。

如果患者只是被懷疑為異位妊娠，或者腹部超聲檢測無法將受檢者的陰道情況詳細、清晰的顯示出來時，就需要將超聲探頭的頻率變更為7.5MHz的，并讓患者排空膀胱，在探頭上套上避孕套，涂上耦合劑，直接將超聲探頭放置在患者的陰道中進行檢測。

二、超聲檢測對于異位妊娠治療的意義

異位妊娠在婦產科中可以說是十分常見的一種病癥，絕大多數患者都是以輸卵管妊娠為主，如果臨床上不能及時、準確的為患者進行診斷，那么這將直接影響到患者的治療以及預后，甚至會對患者的生命安全帶來嚴重影響。在過去的傳統治療中，醫生只是通過對患者的既往病史以及臨床癥狀進行分析后，再結合不凝血的情況來為患者進行診斷，這種檢測方法的檢出率相對比較低，隨著臨床檢測技術的不斷發展，超聲檢查方法已經逐漸成為了異位妊娠診斷過程中最直接有效的手段。

不同類型的異位妊娠患者的臨床病癥以及圖像特征是不同的，比如：（1）破裂型。這種類型的患者最明顯的臨床癥狀就是腹痛，而且很時候都是全腹型的疼痛以及胃部劇痛，不然就是突發性的下腹部劇痛，在臨床上有些患者還會出現休克問題，腹部將出現壓痛以及反跳型疼痛。從超聲檢測圖像中將發現患者的附件區域或者子宮旁一側會出現不規則的，且與周圍組織、子宮體之間分界不清的包塊，這個包塊的回聲情況相比比較低，內部的結構也是紊亂的，有些患者會出現囊實混淆的問題，醫生將發現患者的子宮周圍、子宮直腸凹陷處會出現不太規則的液體性暗區，還有一些患者的整個腹部都是不可見的規則游離液體性暗區，同時伴有腸管回聲;（2）未破裂型。所謂的未破裂型，也就是孕囊型。通過超聲檢測，醫生將發現患者的一側附件或者子宮旁會出現邊界比較清晰且形態比較規則的類圓型包塊，包塊中有完整的孕囊回聲，甚至有些患者的孕囊能探查到心管波動以及胎芽現象;（3）陳舊型。這種類型比較特殊，因為患者的子宮大小是正常的，只是患者的子宮一側會出現非勻質性的包塊，而且從超聲檢測上來看，包塊的回聲比較強，包塊內部的回聲是紊亂的，有些患者的包塊之間還有可能會出現多個大小不同的無回聲區域，一般病程比較長的患者在血塊機化的情況下，包塊將表現出很強的回聲變化來，周圍還有很多類似于包膜的強回聲光帶，與其他患者不同的是，這種包塊與子宮體之間是不會出現明顯的邊界的，只是患者的子宮可能會出現一些偏移情況。

結束語：

本文因為篇幅受限，只是大致對超聲檢測技術在異位妊娠中的作用進行了描述，不過我們仍然能夠感受到超聲檢測技術在疾病診斷中的重要性與不可替代性。