踝關(guān)節(jié)損傷與預(yù)防研究

羅楷齡

摘? 要：運(yùn)動損傷不管是對于普通的運(yùn)動愛好者還是職業(yè)運(yùn)動員都是不可避免的。目前人們有許多的技術(shù)和方法對運(yùn)動損傷進(jìn)行治療和調(diào)養(yǎng)，對于如何預(yù)防也有相對豐富的經(jīng)驗。但是這些預(yù)防的方法太過于泛化，對于踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防普及度和研究相對薄弱。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié);損傷

中圖分類號：G80 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼 ：A ? ? ?文章編號：1002-7475（2019）08-083-01

前言

運(yùn)動損傷指在運(yùn)動過程中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運(yùn)動項目以及專項技術(shù)特點(diǎn)有關(guān)。踝關(guān)節(jié)是人體彈跳啟動器，也是落地緩沖裝置，在運(yùn)動中經(jīng)常可以看到運(yùn)動員在起跳后落地時，沒有站穩(wěn)或落地踩到異物，會出現(xiàn)足外側(cè)先著地的情況，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的扭傷，也就是我們平時所說的崴腳。由于軟組織斷裂和撕裂，出現(xiàn)水腫血腫發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為損傷局部位置腫痛和功能障礙。由于我們國家現(xiàn)在倡導(dǎo)全民健身，大力宣傳科學(xué)健身方法，人們對于損傷后的處理方法都由一定的了解：“休息（R）：不要總是去觸動受傷部位，讓身體自動修復(fù);冰敷（I）：用毛巾包住碎冰，在受傷部位不斷壓揉，讓受傷的部位形成保護(hù)膜;壓迫（C）：用繃帶捆綁受傷部位，將冰袋固定在受傷處;抬高（E）：將受傷的部位抬高于心臟部位，降低血循環(huán)速度[1]。”

1踝關(guān)節(jié)的定義

踝關(guān)節(jié)由脛骨下端的脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及腓骨下端的外踝關(guān)節(jié)面組成叉狀關(guān)節(jié)窩，由距骨上部相應(yīng)的關(guān)節(jié)面作為關(guān)節(jié)頭，從而構(gòu)成了屈戌關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)囊位于關(guān)節(jié)軟骨邊緣，前后較為薄弱，兩側(cè)有堅韌的韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)是起于內(nèi)踝止于距骨、舟骨、跟骨的三角韌帶，外側(cè)有三束韌帶，起于外踝止于距骨、跟骨的腓距前韌帶、距腓后韌帶及跟腓韌帶，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)在于外踝比內(nèi)踝低，內(nèi)側(cè)的三角韌帶強(qiáng)于外側(cè)的三束韌帶，距骨頭是前寬后窄。

足的運(yùn)動通常都是由距上關(guān)節(jié)與距下關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動，使足關(guān)節(jié)共同完成跖屈、背伸、內(nèi)收、外展、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)等多方向運(yùn)動機(jī)能。踝關(guān)節(jié)扭傷以外側(cè)副韌帶損傷最為常見，經(jīng)常發(fā)生在一些突然改變方向的動作中，尤其是在不平整的地面上運(yùn)動，更容易引發(fā)此類損傷。這是由于外踝臂內(nèi)踝更長，內(nèi)側(cè)的三角韌帶比外側(cè)的3條韌帶堅韌，因此踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受到較強(qiáng)的支撐。從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻幅度臂外翻幅度大。位于小腿內(nèi)側(cè)支配足部的肌肉群，如脛骨前肌、脛骨后肌均強(qiáng)大有力，能夠使踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)處于穩(wěn)定的狀態(tài)，防止其外翻移位;相反，小腿外側(cè)支配足部的腓骨長肌、腓骨短肌相對較弱，因此踝關(guān)節(jié)受到向內(nèi)的牽引力較大。這些特點(diǎn)是踝關(guān)節(jié)易發(fā)生內(nèi)翻而造成其外側(cè)副韌帶損傷的重要因素[2]。

2踝關(guān)節(jié)損傷的治療

在運(yùn)動中出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)采取一定的措施，即RICE：停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷;讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次10～20分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時內(nèi)。使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)[3]。

3踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

相對于損傷后的治療，我們應(yīng)該更加重視損傷之前的預(yù)防，可以從肌力訓(xùn)練、平衡穩(wěn)定、本體感覺訓(xùn)練以及姿勢控制等多方面來預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷。一是，加強(qiáng)腳踝力量與穩(wěn)定性訓(xùn)練：在平時生活中，可以在閑暇時間，通過一些簡單的鍛煉，來加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性：踮腳走，后腳跟走，足外側(cè)走，跳繩，在臺階上起踵，等等。二是，在運(yùn)動前做好準(zhǔn)備活動，預(yù)熱腳踝部位肌肉和韌帶，降低黏滯性。三是，增加踝關(guān)節(jié)的本體感覺：閉眼單腿站立;在不平衡的器械上（BOSU球）保持平衡;等等。

屈媛媛在經(jīng)過試驗后認(rèn)為引起啦啦操運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的原因主要有準(zhǔn)備活動不充分、技術(shù)動作錯誤、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、注意力不集中、防范意識差、疲勞訓(xùn)練、場地問題和團(tuán)隊配合不當(dāng)?shù)萚4]。晁恒認(rèn)為在學(xué)校體育中把握運(yùn)動規(guī)律;重視環(huán)境改善， 保證教學(xué)安全;遵循運(yùn)動規(guī)律，加強(qiáng)思想教育增強(qiáng)體質(zhì)，提高能力是有效防止學(xué)生踝關(guān)節(jié)受傷的方法[5]。踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防及傷后的康復(fù)訓(xùn)練既要有肌力訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練，還要包括踝關(guān)節(jié)周圍本體感覺以及下肢的動作模式的訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)的預(yù)防性鍛煉需要全面考慮，抓住重點(diǎn)問題，循序漸進(jìn)，才能起到“防未病”的最佳效果。

4結(jié)論

總而言之，以身體的整個結(jié)構(gòu)來看，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是以對自身體重的合理控制、良好的身體姿態(tài)、合理的身體結(jié)構(gòu)、兩腳能夠平均負(fù)擔(dān)體重為前提。從局部看，踝部穩(wěn)定性降低往往與膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的改變有關(guān)。因此在加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的同時，提高肢體近端關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就變得格外重要。踝本體感覺訓(xùn)練可以提高神經(jīng)肌肉控制能力，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增強(qiáng)對軀體正常姿勢的維持能力;同時動作的控制與準(zhǔn)確性也增強(qiáng)，還可減少運(yùn)動損傷的發(fā)生率，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)，同時能夠?qū)p傷的預(yù)防起著重要的作用[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]運(yùn)動解剖學(xué)[M].人民體育出版社.2000

[2]姜培新，翟慶春.急性踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理與治療[J].四川體育科學(xué).2005（02）：36-37+43.

[3]巫會朋.足球運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與康復(fù)[J].體育世界（學(xué)術(shù)版）.2009（03）：71-72.

[4]屈媛媛.淺談啦啦操運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)損傷原因及預(yù)防[J].當(dāng)代體育科技.2018.8（15）：185-186.

[5]晁恒.高中生踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的原因及預(yù)防——以彭陽縣第一中學(xué)為例[J].青少年體育.2018（09）：107-108.

[6]王安利，黃鵬.踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防性鍛煉[J].中國學(xué)校體育（高等教育）.2015.2（10）：75-80.