婦產科急診接診過程中的護理和預防措施

谷曉旭

摘要：科學技術的快速發展使得我國醫學界發展迅速。婦產科急診收治的患者病情多數具有發病急、病情復雜并且病情發展迅速的特點，極有可能對患者生命安全構成嚴重威脅。在急診搶救過程中，護理工作其中重要的組成部分，護理質量會直接影響著急救成功率。而一旦在護理工作中出現差錯，極易造成護理事故，使患者健康造成嚴重影響。

關鍵詞：婦產科急診接診過程;護理和預防措施

引言

隨著人們生活水平的不斷提高，對于醫療要求與日俱增。護理風險是孕婦在醫院接受護理時出現的一些有損害、不確定的不安全事件，其發生會導致臨床護理質量降低，容易引發醫療糾紛。婦產科急診病情變化快、情況危急、對預后影響較大，因此強化風險監控、識別護理危機、制定預防政策十分關鍵，可有效減少風險事件的發生。

1資料與方法

1.1一般資料

在獲取我院倫理會的批準同意下，在2016年3月-2017年4月期間于某院婦產科急診接受治療的患者中隨機選取88例為研究對象開展本次研究。依據護理方法差異分為46例接受護風險管理護理的觀察組與42例接受常規護理措施的參照組。參照組年齡23-41歲，平均年齡（32.0±3.0）歲，其中12異位妊娠，21例急性盆腔炎，13例胎膜早破;參照組年齡26-39歲，平均年齡（32.5±2.2）歲，其中14異位妊娠，18例急性盆腔炎，10例胎膜早破。兩組一般資料間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組：接診后詳細了解患者的病史、主訴，做好急診分診工作，常規查體，密切監視患者血壓、心率等各項生命體征，準備急救藥品、器械、輸液護理等。觀察組：（1）強化護理風險意識及法律觀念：定期組織急診護理人員接受專業知識及操作技能與法律知識的相關培訓，提高護理人員的接診應急能力，接診急診患者需要嚴格遵照規章制度，準確快速的做好急診分診工作;針對急診工作中易發生的風險類型制定應急預案，并組織相關人員進行培訓演練，更利于對急診患者并且可作出初步判斷和處理。（2）注重溝通技巧加強溝通：護理人員需要主動做好與患者及其家屬的溝通工作，了解患者的主訴，講解疾病相關知識、治療及護理措施的必要性，及時給予心理干預，耐心解答患者及其家屬提出的疑問，切實幫助患者解決問題，緩解患者及家屬的不良情況。（3）規范護理文書的書寫：認真、詳細的對護理記錄進行書寫，保證書寫的規范性，定期抽查護理文書，對護理文書書寫不規范的相關人員給予相應處罰。（4）護士方面①嚴格遵守醫院相關規章制度以及法律法規，強化自我各項風險和法律意識，避免工作差錯，導致醫療糾紛。②保持工作熱情和工作良好心態，避免負面情緒影響工作質量。③護理人員應具有良好的溝通和疏導能力，對于不理解護理工作患者和家屬應給予有效溝通和解釋。④積極主動學習相關職業技能，提升自我職業水平，避免由于自我操作水平不高影響搶救工作順利完成，且應了解各種藥物的配伍禁忌，避免由于搶救緊張心理，導致配制藥液發生禁忌反應，造成事故，影響整體治療質量。⑤年輕護理人員應多與醫師和主管護師進行溝通和交流，了解本科室疾病特點和搶救重點，經常翻閱相關本科室搶救病歷，提升自我經驗和能力。⑥護理人員書寫報告應字跡清楚、表達清晰、語言易懂。

2護理風險分析

①接診環節：部分孕婦對分娩認識不夠，出現見紅、宮縮、胎膜早破引起羊水流出等情況心里非?？謶?，孕婦及家屬均強烈希望優先接診，若此時處理不及時、溝通不暢容易引發糾紛。②問診環節：部分產婦主訴不清或護理人員問診不詳細可能導致病情判斷失誤。③分診環節：與合并復雜病癥待產婦缺乏溝通、分診失誤將需要進產房待產產婦送至病房等情況會增加接產風險，容易引發醫療糾紛事件。④護理操作環節：檢查過程中未關好門或隔簾至隱私暴露、檢查過程中護士動作不輕柔等會引起孕婦不滿或不配合。⑤搶救環節：搶救危急孕產婦是需要醫護良好配合，若配合不佳、護士基礎操作技能差會導致搶救不及時或不到位，危急母嬰生命。

3觀察指標

記錄對比兩組的護理風險事件發生率。利用本院自制調查表對護理服務滿意度、護理服務質量進行評價。護理質量主要評價指標為操作標準、護理服務態度、溝通技巧以及護理文書書寫規范方面實施評價，各項指標取百分制，評分越高，護理質量越好。

4統計學方法

利用SPSS20對研究內數據進行統計學分析，兩組中的所有計數資料均選擇n（%）表示，計量資料選擇（x±s）表示，所獲取的結果分別用x2以及t進行檢驗。若獲取的P值<0.05，則進一步證明了兩組間所存在的數據差異有統計學意義。

5結果

對比兩組患者在急診接診過程中出現差錯時間次數，對照組與觀察組穿刺不成功的例數分別為21例和6例;吸氧連接錯誤的例數分別為10例和3例;書寫不明確的例數分別為7例和2例;儀器保養出現錯誤的例數分貝為4例和1例;兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

6討論

在婦產科急診護理中，常因直接或間接的因素引起護理風險事件的發生，既可對母嬰安全產生威脅，也易引發醫療糾紛。本研究通過加強對婦產科急診接診過程中，各個環節的風險控制，強化護理人員的危機意識，增強其危機應對能力，建立應急預案，有效降低了急診接診各環節風險事件的發生。婦產科急診收治的患者中，大多數患者病情具有危急、復雜、發展速度快的特點，患者的生命安全也由此受到較大的威脅，而患者家屬患者生命安全的擔憂，大多數會處于焦慮狀態，而護理人員在沒有與患者家屬形成良好的溝通的情況下，就會導致患者家屬對醫護人員的工作方式及態度形成誤解，很容易導致醫患糾紛。所以為了有效防范護理風險，加強護理風險管理就顯得尤為重要。通過加強專業知識、技能水平的相關培訓，可有效提高護理工作質量，借助模擬演練的方式強化護理人員的風險應急處理能力，提高了防范意識。通過加強護理文書書寫規范，可以在發生醫療糾紛事件時可有理可依，保護了醫護人員以及患者的合法權益;并通過與家屬進行有效的溝通，可有效正確家屬的理解和配合，減少醫患糾紛。從本次研究結果中發現，觀察組的護理風險事件發生率及護理質量評價均優于參照組，表明采取護理風險管理，更利于提高護理服務質量，降低不良事件發生。

結語：綜上所述，通過開展護理風險管理，可使護理風險事件發生率在一定程度上得到降低，但是在實際工作中仍然存在不可控因素而引起護理風險事件，所以需要不斷完善和改進風險管理，制定更加高效合理的風險防范方案，進一步降低護理風險，為患者提供更優質的護理服務。

參考文獻：

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