關于新生兒肺炎的臨床分析和早期預防

王秀敏

新生兒肺炎是一種臨床上比較常見的呼吸道疾病，同時也是比較嚴重的疾病，由于新生兒抵抗力差，肺炎感染后出現咳嗽、呼吸困難等癥狀，情況嚴重的時，還會出現呼吸衰竭、昏迷、抽搐等較為嚴重的并發癥出現。新生兒肺炎在抗病毒、抗炎治療不及時的情況下，可能會導致新生兒死亡。因此，家長一旦發現新生兒出現上述癥狀，應及時就醫，通過早診斷、早治療，避免新生兒受到疾病折磨與痛苦。

1、新生兒肺炎的概述

新生兒肺炎是最常見的感染性疾病，它有著發病率高、死亡率高的特點。通常表現為彌漫性肺部病變，需要早診斷和科學的處理。大多數新生兒肺炎是出生后感染的，引起肺炎的主要原因與新生兒密切接觸的成員患有呼吸道感染，然后，通過飛沫傳播的方式感染新生兒。只有少數的新生兒，在宮內或者分娩過程中感染。

新生兒肺炎主要分為兩種，分別是吸入性肺炎與感染性肺炎，兩種肺炎可以同時并存，也可以獨立存在，一般情況下，新生兒肺炎指的是感染性肺炎。而宮內感染性肺炎是指在宮內或者分娩過程中受到了病毒感染而引發的肺炎，而出生后感染的肺炎，稱之為新生兒早發型肺炎或者生后感染性肺炎。據不完全統計，世界范圍內，每年死于肺炎的新生兒數量有150萬左右之多。

2、新生兒吸入性肺炎的臨床表現

2.1羊水吸入性肺炎

新生兒出生時需要人工呼吸或者吸氧等搶救措施，經過搶救后，新生兒很快會出現呼吸急促、面色、全身皮膚發青的癥狀，鼻咽或口腔有較少量分泌物。及時治療的話，一般情況下不會留下任何后遺癥。如果病情嚴重者，依然可能造成新生兒死亡。引起胎兒羊水吸入過多的原因很多，例如，孕婦高血壓、胎盤老化等原因，都可能讓新生兒吸入過多的羊水。

2.2胎糞吸入性肺炎

新生兒胎糞吸入性肺炎的癥狀的輕重，與羊水稀稠和羊水量有著直接的關系。臨床過程中，可能從輕度呼吸障礙到呼吸窘迫，新生兒出生后會出現呼吸快而淺，呼吸次數每分鐘高于60次，嚴重情況下，可能導致呼吸衰竭，癥狀在出生后12小時到24小時較為明顯。在臨床過程中，胎糞吸入性肺炎一般會持續數天至數周不等。

2.3乳汁吸入性肺炎

乳汁吸入性肺炎是指哺乳后，出現了嗆咳，如果吸入量過多，可能出現窒息或者呼吸停止，呼吸恢復后，肺部啰音多。患乳汁吸入性肺炎的新生兒，氣道內發現有乳汁，在臨床過程中，會突發呼吸窘迫、肺部濕啰音增多等癥狀。通常情況，乳汁吸入性肺炎癥狀會持續三天左右。長期多次吸入者，可能發生間質性肺炎，最終造成支氣管擴張或者肺纖維化。

3、新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎也有很多種類，通常由感染類型決定，其中以病毒性感染、細菌性感染類型最多。新生兒感染性肺炎的具體表現有、呼吸困難，窒息，癥狀嚴重者會有呼吸衰竭。通常情況下，感染性肺炎會伴隨著高熱，而且新生兒肺炎發展速度較快，一定要引起家長的重視。大部分的新生兒肺炎都需要住院治療。病情的嚴重程度決定了肺炎的愈合時間，一般有細菌造成的肺炎，會在1至2周恢復。

4、新生兒肺炎的早期預防

4.1注意室內環境

新生兒最適宜的室內溫度是20°至24°，最適宜的濕度為50%至60%，室內要保持空氣流通，保持每天的室內通風，即便是冬季的北方，也要保證室內定時的通風處理，只要不讓新生兒直接吹到風即可。衣服與被褥要選擇棉質材料，盡可能不要帶新生兒去人群較多的公共場所，避免易感人群。

4.2經常性的清理鼻腔

用柔軟的紗布或者科學的器材為新生兒清理鼻腔，有些新生兒早期的時候會出現咳嗽，父母可以在新生兒起床后豎著抱起后，輕輕拍打后背，有利于痰的順利排出。

4.3測量體溫

一旦新生兒出現感冒癥狀，家長感覺新生兒身體發熱的時候，應該立即測量體溫，測量體溫的時，建議采用普通的水銀體溫計，如果體溫超過38.5°應及時就醫，在醫師的指導下服用退燒藥，如果體溫在38.5°以下，可以通過物理降溫的方式退燒。

4.4保持飲水習慣

新生兒出了吃奶外，也要保持飲水的習慣，飲水可以加速新陳代謝，有利于毒素的排出。尤其在發燒的時候，一定要適量水分，因為新生兒腎臟的發育還沒有完善，因此，不要無限制補充水分，避免過多飲水加重腎臟的負擔。新生兒科學的飲水原則為少量多次。